Исковое заявление в суд общей юрисдикции о возмещении страховщиком вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потерпевшего в результате дтп, а также неустойки в связи с просрочкой выплаты (осаго)

В _______________________ районный суд  1

Истец: ___________________________________
(Ф.И.О. потерпевшего)
адрес: __________________________________,
телефон: ___________, факс: _____________,
адрес электронной почты: _________________

Представитель истца: _____________________
(данные с учетом ст. 48 Гражданского
процессуального кодекса Российской
Федерации)
адрес: __________________________________,
телефон: ___________, факс: _____________,
адрес электронной почты: _________________

Ответчик: ________________________________
(наименование страховщика)
адрес: __________________________________,
телефон: ___________, факс: _____________,
адрес электронной почты: _________________

Цена иска: ____________________ рублей  2
Госпошлина: ___________________ рублей  3

Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу в результате ДТП, а также неустойки в связи с просрочкой выплаты
"__"___________ ____ г. между _________________________________________
(Ф.И.О. страхователя)
и ___________________ был заключен Договор обязательного страхования N ___.
(наименование страховщика)
Истец   является   потерпевшим   (вариант:   иждивенцем   потерпевшего)
в    результате     дорожно-транспортного    происшествия,    произошедшего
в _________________________________________________________________________
(республика, край, область, район, населенный пункт, улица, дом)
"__"___________ ____ г.   в  _______  часов _______   минут   с    участием
__________________________________________________________________________,
(перечень, модели, госномера, водители ТС,
наименования страховых компаний, серии, номера страховых полисов)
что подтверждается _______________________________________________________.
В     результате    данного      дорожно-транспортного     происшествия
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. потерпевшего)
был причинен вред в форме ________________________________________________,
(указать характер вреда, причиненного жизни,
здоровью или имуществу)
а именно: ___________________________, в размере _____ (__________) рублей,
что подтверждается _______________________________________________________.
Причинителем вреда признан ___________________________________________,
(Ф.И.О. причинителя вреда)
что подтверждается _______________________________________________________.
По договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена (п. 1 ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Согласно п. 4 ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.
В силу п. 1 ст. 935 Гражданского кодекса Российской Федерации законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу.
Так, в соответствии с п. 1 ст. 4 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены Федеральным законом от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.
На основании п. 1 ст. 13 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" потерпевший вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу, в пределах страховой суммы. Заявление потерпевшего, содержащее требование о страховой выплате, с приложенными к нему документами о наступлении страхового случая и размере подлежащего возмещению вреда направляется страховщику по месту нахождения страховщика или его представителя, уполномоченного страховщиком на рассмотрение указанных требований потерпевшего и осуществление страховых выплат.
Место нахождения и почтовый адрес страховщика, а также всех его представителей в субъектах Российской Федерации, средства связи с ними и сведения о времени их работы должны быть указаны в страховом полисе.
Согласно п. 2 ст. 13 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховщик рассматривает заявление потерпевшего о страховой выплате и предусмотренные правилами обязательного страхования приложенные к нему документы в течение 30 дней со дня их получения. В течение указанного срока страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или направить ему мотивированный отказ в такой выплате.
При неисполнении данной обязанности страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пени) в размере одной семьдесят пятой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день, когда страховщик должен был исполнить эту обязанность, от установленной ст. 7 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховой суммы по виду возмещения вреда каждому потерпевшему.
Сумма неустойки (пени), подлежащей выплате потерпевшему, не может превышать размер страховой суммы по виду возмещения вреда каждому потерпевшему, установленной ст. 7 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".
До полного определения размера подлежащего возмещению вреда страховщик по заявлению потерпевшего вправе произвести часть страховой выплаты, соответствующую фактически определенной части указанного вреда.
По согласованию с потерпевшим и на условиях, предусмотренных договором обязательного страхования, страховщик в счет страховой выплаты вправе организовать и оплатить ремонт поврежденного имущества.
Требование Истца от "__"___________ ____ г. N _____ о страховой выплате
в размере _____ (____________) рублей Ответчик добровольно не удовлетворил,
сославшись на _________________________________ (или: осталось без ответа),
(мотивы отказа)
что подтверждается _______________________________________________________.
В настоящее время согласно Указанию Банка России от "__"______ ___ г. N ____ размер ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации составляет _________% годовых.
Просрочка выплаты страхового возмещения составила _____ (______) дней. Сумма неустойки (пени), подлежащей выплате Истцу, составляет _____ (__________) рублей, что подтверждается ____________________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. п. 1, 4 ст. 931, п. 1 ст. 935 Гражданского кодекса Российской Федерации, п. 1 ст. 4, п. п. 1, 2 ст. 13 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", ст. ст. 131 - 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:
1. Обязать Ответчика возместить Истцу вред, причиненный жизни (вариант: здоровью и/или имуществу), в размере ___________________ (__________) рублей путем осуществления страховой выплаты.
2. Взыскать с Ответчика в пользу Истца неустойку (пени) в размере _____ (__________) рублей.
3. Взыскать с Ответчика в пользу Истца расходы по оплате государственной пошлины в размере _________ (________) рублей.

Приложения:
1. Копия Договора обязательного страхования N _____ от "__"___________ ____ г.
2. Копия полиса N _____ от "__"___________ ____ г.
3. Документы, подтверждающие обстоятельства дорожно-транспортного происшествия.
4. Документы, подтверждающие причинение вреда и его размер.
5. Документы, подтверждающие признание вины за причинителем вреда.
6. Копия требования Истца от "__"___________ ____ г. N _____.
7. Доказательства отказа Ответчика от удовлетворения требования Истца.
8. Копии искового заявления и приложенных к нему документов Ответчику.
9. Расчет суммы исковых требований.
10. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
11. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если исковое заявление подписывается представителем Истца).
12. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых Истец основывает свои требования.

"__"___________ ____ г.

Истец (представитель):

_____________________/_______________________________/
(подпись)                 (Ф.И.О.)


1 При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (п. 5 ч. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
2 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно п. 1 ч. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
3 Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, определяется в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.