Список граждан Российской Федерации, награжденных юбилейной медалью "65 лет Победы в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 гг."
Приложение N 1 к Инструкции о вручении юбилейной медали "65 лет Победы в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 гг."
УТВЕРЖДАЮ
____________________________________ ____________________________
(высшее должностное лицо субъекта (субъект
Российской Федерации) Российской Федерации)
М.П.
СПИСОК
граждан Российской Федерации, награжденных юбилейной медалью
"65 лет Победы в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 гг."
по _____________________________________
(муниципальное образование)
---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Фамилия, имя,¦ Домашний адрес, ¦ Документ, на ¦ Дата вручения ¦
¦п/п ¦ отчество ¦ телефон ¦основании которого¦ медали и номер¦
¦ ¦ ¦ ¦ гражданин внесен ¦ удостоверения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в список ¦ ¦
+----+--------------+-----------------+------------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------+-----------------+------------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------+-----------------+------------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+--------------+-----------------+------------------+-----------------
___________________________________________________________________________
(глава муниципального образования)
_________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
"__" ______________ 201_ г.
Согласовано
___________________________________________________________________________
(должность работника органа социальной защиты населения)
_________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
"__" ______________ 201_ г.
Вручение медали награжденным по данному списку удостоверяется
___________________________________________________________________________
(глава муниципального образования)
_________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
"__" ______________ 201_
Источник - Распоряжение Президента РФ от 08.04.2009 № 212-рп