N п/п
|
Фамилия, имя,
отчество
|
Дата
рождения
|
Место
службы
|
Наименование
нас. пункта, зоны
радиационной
катастрофы,
инцидента, дата
пребывания
|
Зона проживания,
отчуждения, отселения,
отселения с правом
на отселение
|
Индекс, адрес
места жительства
|
N удостоверения
ликвидатора
|
Паспорт:
N, серия, дата
выдачи
|