Сообщение страхователя страховщику о своей реорганизации (или: ликвидации)
Фонд социального страхования
Российской Федерации
адрес: _______________________________
от ___________________________________
(наименование страхователя)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________
Сообщение
о реорганизации (или: ликвидации)
__________________________________________ в порядке пп. 13 п. 2 ст. 17
(наименование страхователя)
Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном
страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний" сообщает о принятом "___"___________ ____ г. решении N _______
о реорганизации в форме преобразования (или: слияния, разделения,
выделения, присоединения или о ликвидации).
Приложения:
1. Копия решения о реорганизации (или: о ликвидации) от "___"__________
____ г. N ____.
2. Документы, подтверждающие полномочия лица, действующего от имени
страхователя.
"___"__________ ____ г.
_______________________
(подпись)
М.П.