Заявление на аннулирование (отзыв) сертификата ключа проверки электронной подписи пользователя удостоверяющего центра Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки
Приложение N 7 к Регламенту удостоверяющего центра Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки
______________________________
наименование уполномоченного
______________________________
структурного подразделения
______________________________
Федеральной службы по надзору
______________________________
в сфере образования и науки
Заявление
на аннулирование (отзыв) сертификата ключа проверки
электронной подписи пользователя удостоверяющего центра
Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки
В связи с _________________________________________________________________
причина аннулирования (отзыва) сертификата
прошу аннулировать (отозвать) сертификат ключа проверки электронной
подписи пользователя УЦ:
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. пользователя УЦ, должность, подразделение Рособрнадзора
(наименование подведомственной Рособрнадзору организации, органа
исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющего
переданные полномочия Российской Федерации в области образования,
образовательного учреждения)
с серийным номером (Serial Number) _______________________________________.
_____________ ________________________ _______________________________
дата подпись Ф.И.О. пользователя УЦ
_____________ ________________________ _______________________________
дата подпись Ф.И.О.
Согласовано: начальник управления Рособрнадзора (руководитель
подведомственной Рособрнадзору организации, руководитель органа
исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющего
переданные полномочия Российской Федерации в области образования,
руководитель образовательного учреждения)
_____________ ________________________ _______________________________
дата подпись Ф.И.О.
Согласовано: начальник уполномоченного структурного подразделения
Рособрнадзора
_____________ ________________________ _______________________________
дата подпись Ф.И.О.
Согласовано: заместитель руководителя Рособрнадзора
Источник - Распоряжение Рособрнадзора от 18.12.2012 № 4436-08