Форма свидетельства об изъятии из требований Конвенции по охране человеческой жизни на море
Приложение к Международной конвенции по охране человеческой жизни на море
Форма свидетельства
об изъятии из требований Конвенции
СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ ИЗЪЯТИИ ИЗ ТРЕБОВАНИЙ КОНВЕНЦИИ
Государственный Национальность
герб судна
Выдано в соответствии с постановлениями Международной конвенции
по охране человеческой жизни на море 1929 года.
---------------------------------------------------------------------
¦ N судна или его ¦ Порт ¦ Валовая
Название судна ¦ позывной сигнал ¦ приписки ¦ вместимость
-----------------+----------------------+-----------+----------------
¦ ¦ ¦
Такое-то ............................ (название) Правительство
удостоверяет
---------------------------------------------------------------------
Я, нижеподписавшийся .............. (фамилия) удостоверяю, что
вышеуказанное судно, в соответствии с полномочием, предоставленным
статьей ................ Международной конвенции, упомянутой выше,
освобождается от требований 1 ..................................
--------------------------------
1 Поместить здесь ссылки на статьи и правила с указанием
отдельных параграфов.
Конвенции на рейсы от ............................................ до
...............................................................
* Поместить здесь условия, на *
которых выдано свидетельство об
изъятии, если такие условия имеются.
Настоящее свидетельство выдано от имени ......................
.............. Правительства.
Оно сохраняет силу до ........................................
Выдано .................................... (там-то, тогда-то)
Здесь следует печать или подпись учреждения, уполномоченного
на выдачу этого свидетельства. (м. п.)
Если свидетельство подписано, должен быть добавлен следующий
раздел:
Нижеподписавшийся заявляет, что он действительно уполномочен
вышеупомянутым Правительством на выдачу этого свидетельства.
(Подпись)
Источник - Международная конвенция от 31.05.1929