svedeniya-ob-advokate
Приложение N 2
к Приказу ФНС России
от 17 сентября 2007 г. N ММ-3-09/536@
Форма А
_______________________________ В налоговый орган ______________
(полное наименование (наименование
_______________________________ ________________________________
адвокатской палаты) налогового органа)
________________________________
________________________________
(почтовый индекс, адрес)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код налогового органа │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
_______________________________
(адрес, телефон)
СВЕДЕНИЯ ОБ АДВОКАТЕ
1. Сведения о физическом лице
1.1. Фамилия _______________________ 1.2. Имя ____________________
1.3. Отчество (при наличии) ______________________________________
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
1.4. ИНН (при наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┐ ┌─┐
1.5. Пол: │ │ муж. │ │ жен. (нужное 1.6. Дата "__" ____ г.
└─┘ └─┘ отметить рождения
знаком "V")
1.7. Место рождения ______________________________________________
1.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность
1.8.1. Вид документа ______ 1.8.2. Серия ______ 1.8.3. Номер _____
1.8.4. Наименование органа и код подразделения, выдавшего документ
__________________________________ 1.8.5. Дата выдачи ____________
1.9. Гражданство _________________________________________________
1.10. Адрес места жительства:
а) субъект Российской Федерации __________________________________
б) район _________________________________________________________
в) населенный пункт ______________________________________________
(город, село, поселок и т.п.)
г) улица (проспект, переулок) ____________________________________
д) дом _______ е) корпус (строение) ________ ж) квартира _________
1.11. В случае представления документа, удостоверяющего
личность, отличного от паспорта, представляются также реквизиты
документа, подтверждающего регистрацию физического лица по месту
жительства (вид документа, регистрационный номер и дата выдачи
документа, наименование органа, выдавшего документ)
__________________________________________________________________
2. Сведения о статусе адвоката
2.1. Регистрационный номер в региональном реестре адвокатов ______
2.2. Вид решения:
┌──┐ │
│ │ о присвоении статуса адвоката │
├──┤ │
│ │ о приостановлении статуса адвоката │
├──┤ │ (нужное отметить
│ │ о возобновлении статуса адвоката │ знаком "V")
├──┤ │
│ │ о прекращении статуса адвоката │
└──┘ │
2.3. Номер решения ________________________________
2.4. Дата решения _________________________________
3. Сведения о распоряжении территориального органа
Росрегистрации о внесении сведений об адвокате
в реестр (исключении сведений из реестра)
3.1. Вид распоряжения:
┌──┐ │
│ │ о внесении в реестр сведений о присвоении │
│ │ статуса адвоката │
├──┤ │
│ │ о внесении в реестр сведений об адвокате, │
│ │ в связи с изменением им адвокатской палаты,│
│ │ без присвоения статуса адвоката │
├──┤ │
│ │ о внесении в реестр сведений │ (нужное отметить
│ │ о приостановлении статуса адвоката │ знаком "V")
├──┤ │
│ │ о внесении в реестр сведений │
│ │ о возобновлении статуса адвоката │
├──┤ │
│ │ об исключении из реестра сведений об │
│ │ адвокате, выбывшем из адвокатской палаты, │
│ │ без прекращения статуса адвоката │
├──┤ │
│ │ о внесении в реестр сведений о прекращении │
│ │ статуса адвоката │
└──┘ │
3.2. Номер распоряжения ___________________________________
3.3. Дата распоряжения ____________________________________
4. Сведения об избранной адвокатом форме
адвокатского образования
4.1. Форма адвокатского образования ______________________________
4.2. Место осуществления адвокатской деятельности ________________
__________________________________________________________________
4.3. Дата предоставления адвокатом сведений об избранной форме
адвокатского образования _________________________________________
__________________________________________________________________
Дата ___________ Подпись должностного лица ____________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.