svedeniya-o-registratsii-fizicheskogo-litsa-po-mestu-zhitelstva
Приложение N 1
к указанию ПВУ МВД России
от 29 сентября 1999 г. N 16/3572
Лицевая сторона
________________________________ В инспекцию МНС РФ по налогам и
________________________________ сборам (ГНИ) по _______________
(полное наименование органа, _______________________________
осуществившего регистрацию (почтовый индекс, адрес)
физического лица по месту
жительства)
ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ код ГНИ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
________________________________
(адрес, телефон)
СВЕДЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ
ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА
1. Сведения о лице, поставленном на регистрационный
учет по месту жительства
1.1. Фамилия _____________________________________________________
1.2. Имя _________________________________________________________
1.3. Отчество ____________________________________________________
1.4. Пол: муж ┌─┐ жен. ┌─┐ (нужное отметить знаком "V")
└─┘ └─┘
1.5. Дата рождения "___"_______________ 19__ г.
1.6. Место рождения ______________________________________________
(указывается в точном соответствии с записью
в документе, удостоверяющем личность)
1.7. Гражданство _________________________________________________
(название государства либо без гражданства)
1.8. Вид документа, удостоверяющего личность _____________________
1.9. Серия _____________________ 1.10. Номер _____________________
1.11. Кем и когда выдан __________________________________________
2. Сведения о постановке на регистрационный учет
по месту жительства
2.1. Адрес места жительства <1>:
а) республика (край, область, округ) _________________________
б) район _____________________________________________________
в) город _____________________________________________________
г) населенный пункт __________________________________________
(село, поселок и т.п.)
д) проспект, улица, переулок _________________________________
е) дом ______ ж) корпус (строение) _____ з) квартира _________
2.1.1. Дата постановки на регистрационный учет по указанному
месту жительства "___"______________ 19__ г.
2.1.2. Номер свидетельства о регистрации по месту
жительства <2> _________________
2.2. Адрес предыдущего места жительства <3>:
а) республика (край, область, округ) _________________________
б) район _____________________________________________________
в) город _____________________________________________________
г) населенный пункт __________________________________________
(село, поселок и т.п.)
д) проспект, улица, переулок _________________________________
е) дом ______ ж) корпус (строение) _____ з) квартира _________
2.2.1. Дата снятия с регистрационного учета по месту
жительства <4> "___"_______________ 19__ г.
--------------------------------
<1> Для лица, поставленного на регистрационный учет, указывается адрес нового места жительства.
<2> Заполняется в случае, когда регистрация физического лица по месту жительства производится по удостоверяющему личность документу, отличному от паспорта.
<3> Заполняется при постановке на регистрационный учет.
<4> Заполняется в случае, когда физическое лицо, зарегистрированное по месту жительства, самостоятельно снялось с регистрационного учета по последнему месту жительства.
Оборотная сторона
3. Сведения о детях до 14 лет,
поставленных на регистрационный учет по месту жительства
Фамилия, имя, отчество
|
Пол
|
Дата
рождения
|
Место
рождения
|
Свидетельство о
рождении
|
Серия
|
Номер
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата ____________ __________________________________________
(Ф.И.О., подпись должностного лица,
ответственного за регистрацию)
Достоверность и полноту изложенных в настоящей форме сведений
подтверждаю.
__________________________________________
(Ф.И.О., подпись должностного лица
органа регистрационного учета)
┌───────┐
│ Место │
│штампа │
│Ф. N 16│
└───────┘
"___"______________ 1999 г.