Решение об отказе в рассмотрении документов (сведений)

Приложение N 9 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 17.09.2012 N 335
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
(полное наименование организации
(обособленного подразделения),
Ф.И.О. страхователя - физического лица)

Решение
об отказе в рассмотрении документов (сведений)
от __________ N _________

___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)

сообщает,   что   документы   (сведения),   представленные  для  назначения
(возмещения)
___________________________________________________________________________
(указать вид выплаты)
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя/наименование специализированной службы по вопросам
похоронного дела)

Адрес заявителя: __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование городского или сельского поселения, улицы,
номера дома, корпуса, квартиры (офиса), телефон (с указанием кода))

на  основании  пункта  14  Положения об особенностях назначения и выплаты в
2012   и   2013   годах  застрахованным  лицам  страхового  обеспечения  по
обязательному     социальному     страхованию     на    случай    временной
нетрудоспособности  и  в  связи  с  материнством  и иных выплат в субъектах
Российской   Федерации,   участвующих   в   реализации  пилотного  проекта,
утвержденного  постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  21
апреля 2011 г.  N 294, возвращаются _______________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. страхователя - физического лица)

Регистрационный номер __________________/__________________
Код подчиненности ___________________________________
ИНН ____________________________ КПП ______________________________
Адрес  места  нахождения  организации  (обособленного  подразделения)/адрес
постоянного места жительства страхователя - физического лица ______________
___________________________________________________________________________

без рассмотрения в связи с ________________________________________________
___________________________________________________________________________

Руководитель   (заместитель  руководителя)  территориального  органа  Фонда
социального страхования Российской Федерации
_______________________________________                       _____________
(должность, Ф.И.О.)                                   (подпись)

М.П.

1  Решение об отказе в рассмотрении документов (сведений) получил:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. уполномоченного представителя организации
(обособленного подразделения)/Ф.И.О. страхователя - физического лица
(его уполномоченного представителя))

________________    _______________________
(дата)                (подпись)


1 Заполняется в случае вручения решения об отказе в рассмотрении документов (сведений) непосредственно уполномоченному представителю организации (обособленного подразделения), страхователю - физическому лицу (его уполномоченному представителю).



Источник - Приказ ФСС РФ от 17.09.2012 № 335