Разрешение на аварийное вскрытие на территории городского поселения волоколамск волоколамского района московской области

Приложение 4 к Правилам производства земляных работ на территории городского поселения Волоколамск (в ред. Постановления главы городского поселения Волоколамск Волоколамского муниципального района МО от 01.02.2010 N 17)

РАЗРЕШЕНИЕ
НА АВАРИЙНОЕ ВСКРЫТИЕ ___________________
НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ ВОЛОКОЛАМСК
ВОЛОКОЛАМСКОГО РАЙОНА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Организация _______________________________________________________________
Ответственное лицо за проведение работ ____________________________________
___________________________________________________________________________
Разрешается  произвести  вскрытие в связи с проведением работ по устранению
аварии по адресу: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Характер работ: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Начало работ с "____" ____________ 20___ г. по "___" ___________ 20_____ г.
с выполнением  всех  работ  по  восстановлению  дорожных  покрытий, зеленых
насаждений и элементов благоустройства.
Перед началом  работ  вызвать представителей следующих организаций, имеющих
подземное хозяйство в районе устранения аварии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Начальник отдела строительства и архитектуры
администрации городского поселения Волоколамск      _______________________
"___" ________ 20__ г.".



Источник - Постановление главы городского поселения Волоколамск Волоколамского муниципального района МО от 26.12.2008 № 86 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)