Образец запроса на получение выписки из реестра резидентов особой экономической зоны

Приложение N 3 к Административному регламенту предоставления Министерством экономического развития Российской Федерации государственной услуги "Выдача выписки из реестра резидентов особой экономической зоны по требованию резидента особой экономической зоны или по запросам заинтересованных лиц"

ОБРАЗЕЦ ЗАПРОСА НА ПОЛУЧЕНИЕ ВЫПИСКИ ИЗ РЕЕСТРА РЕЗИДЕНТОВ ОСОБОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЗОНЫ
Минэкономразвития России

Запрос
на получение выписки из реестра резидентов особой
экономической зоны

Прошу  предоставить  выписку из реестра резидентов особой экономической
зоны о регистрации в качестве резидента ___________________________________
(наименование и тип особой
экономической зоны)
на территории _____________________________________________________________
(наименование субъекта (субъектов) Российской Федерации
___________________________________________________________________________
и муниципального образования (муниципальных образований))
___________________________________________________________________________
(наименование организации или фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя)
и направить ее по почтовому адресу: _______________________________________
(почтовый индекс, наименование субъекта
___________________________________________________________________________
Российской Федерации, района, города, населенного пункта, улицы,
номер дома (владения), корпуса (строения), квартиры (офиса))
либо на электронный адрес: _______________________________________________.
Контактный телефон заявителя: ____________________________________________.
(указывается с кодом междугородней связи)

____________________________________________________________ _________  1
(наименование организации, должность, фамилия, имя, отчество (подпись)
(при наличии) уполномоченного лица (при обращении заявителя
- юридического лица)/фамилия, имя, отчество (при наличии),
вид, серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего
личность (при обращении индивидуального предпринимателя
или физического лица)


1 В случае, если Запрос сформирован в виде электронного документа, Запрос подписывается электронной подписью.



Источник - Приказ Минэкономразвития России от 27.09.2012 № 634