Форма заявления об исправлении технической ошибки в записях единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним, о наличии возражения в отношении зарегистрированного права на объект недвижимости, о погашении записи, о наличии возражения в отношении зарегистрированного права на объект недвижимости, о невозможности государственной регистрации перехода, ограничения (обременения), прекращения права на объект недвижимости без личного участия собственника (его законного представителя), об отзыве ранее представленного заявления о невозможности государственной регистрации перехода, ограничения (обременения), прекращения права на объект недвижимости без личного участия собственника (его законного представителя)

Приложение N 4 к Приказу Минэкономразвития России от 29.11.2013 N 722
Форма заявления об исправлении технической ошибки в записях Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним, о наличии возражения в отношении зарегистрированного права на объект недвижимости, о погашении записи в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним о наличии возражения в отношении зарегистрированного права на объект недвижимости, о невозможности государственной регистрации перехода, ограничения (обременения), прекращения права на объект недвижимости без личного участия собственника (его законного представителя), об отзыве ранее представленного заявления о невозможности государственной регистрации перехода, ограничения (обременения), прекращения права на объект недвижимости без личного участия собственника (его законного представителя)
Лист N __
Всего листов __
1. Заявление _______________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним) 2.
2.1. N книги учета входящих документов _______
и номер записи в этой книге _________________
2.2. количество листов заявления _____________
2.3. количество прилагаемых документов ____
в том числе оригиналов ___, копий ___, количество листов в оригиналах ____, копиях ___
2.4. подпись ____________________________
2.5. дата "__" ____ ____ г., время, __ ч., __ мин.
3.1
Прошу в отношении объекта недвижимости:
вид:

Земельный участок

Сооружение

Квартира

Здание

Жилой дом (объект индивидуального жилищного строительства)

Предприятие как имущественный комплекс

Нежилое помещение

Объект незавершенного строительства

Иной: (указать вид (наименование) объекта, если он не поименован выше)
Кадастровый (условный) номер:

Адрес:

Площадь:

Дополнительная информация:

3.2

исправить техническую ошибку, допущенную при государственной регистрации прав, в записи Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним

от "__" ____________ ____ г.
N ____

внесена запись:

правильная запись:

3.3

внести в Единый государственный реестр прав на недвижимое имущество и сделок с ним запись о наличии возражения в отношении зарегистрированного "__" __________ ____ г. за N ____ права на объект недвижимости
3.4

погасить запись в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним о наличии возражения в отношении зарегистрированного права на объект недвижимости
3.5

внести в Единый государственный реестр прав на недвижимое имущество и сделок с ним запись о невозможности государственной регистрации перехода, ограничения (обременения), прекращения права на объект недвижимости, зарегистрированного "__" _______ _____ г. за N _____, без личного участия собственника (его законного представителя)
3.6

погасить запись в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним о невозможности государственной регистрации перехода, ограничения (обременения), прекращения права на объект недвижимости без личного участия собственника (его законного представителя)
4
Способ представления заявления и прилагаемых к нему документов:

Лично

Почтовым отправлением

В форме электронных документов (электронных образов документов)
5
Способ получения документов (в том числе, свидетельства о государственной регистрации права, оригиналов ранее представленных документов)

Лично

с выдачей свидетельства о государственной регистрации права

без выдачи свидетельства о государственной регистрации права
Почтовым отправлением по адресу:

с выдачей свидетельства о государственной регистрации права

без выдачи свидетельства о государственной регистрации права

Посредством отправки XML-документа с использованием веб-сервисов

По адресу электронной почты в виде ссылки на электронный документ:

6
Расписку в получении документов прошу:

Выдать лично
Расписка получена _________________________
(подпись заявителя)

Направить почтовым отправлением по адресу:

Не направлять
7
Заявитель:
физическое лицо (в том числе нотариус, судебный пристав-исполнитель):
фамилия: имя (полностью): отчество (полностью): СНИЛС: документ, удостоверяющий личность: вид: серия: номер: дата выдачи: кем выдан: "__" ___ ____ г. почтовый адрес: телефон для связи: адрес электронной почты:
наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:

юридическое лицо, в том числе орган государственной власти, иной государственный орган, орган местного самоуправления:
полное наименование:

ОГРН: ИНН: страна регистрации (инкорпорации): дата регистрации: номер регистрации: "__" ____ ____ г. почтовый адрес: телефон для связи: адрес электронной почты:
наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:

8
Документы, прилагаемые к заявлению:

Оригинал в количестве ___ экз., на __ л.
Копия в количестве ___ экз., на __ л.

Оригинал в количестве ___ экз., на __ л.
Копия в количестве ___ экз., на __ л.

Оригинал в количестве ___ экз., на __ л.
Копия в количестве ___ экз., на __ л.
9
Примечание:

10
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, осуществляющим государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в целях предоставления государственной услуги.
11
Настоящим также подтверждаю, что: сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны; представленные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны; мне известно о возможности привлечения меня в соответствии с законодательством Российской Федерации к ответственности (в том числе уголовной) за представление поддельных документов, в том числе документов, содержащих недостоверные сведения.
12
Подпись
Дата

_________ __________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)
"__" ___________ ____ г.
13
Подлинность подписи(ей) заявителя(ей) свидетельствую:
Дата

_________      ___________________
(Подпись) М.П. (Инициалы, фамилия)
"__" ___________ ____ г.
_______________________________ (ИНН нотариуса) 14
Отметка специалиста, принявшего заявление и приложенные к нему документы:



Источник - Приказ Минэкономразвития России от 29.11.2013 № 722