53549
Приложение 3
к Методике разработки нормативов
допустимых сбросов веществ
и микроорганизмов в водные объекты
для водопользователей и абонентов
организаций, осуществляющих
водоотведение, утвержденной
приказом МПР России от 17.12.2007 N 333
(дополнительно включено приказом
Минприроды России от 29.07.2014 N 339)
ОБРАЗЕЦ
Фактический сброс веществ и микроорганизмов
в
|
|
|
(наименование водного объекта и водохозяйственного участка)
|
(с оборотом)
1. Реквизиты водопользователя (юридического лица, физического лица или индивидуального предпринимателя):
Место нахождения:
|
|
ИНН
|
|
ОГРН
|
|
Ф.И.О. и телефон должностного лица, ответственного за водопользование, его
должность
|
|
2. Цели водопользования
|
|
3. Место сброса сточных, в том числе дренажных вод (географические координаты)
|
и расстояние от устья (для водотоков)
|
|
4. Категория сточных, в том числе дренажных вод
|
|
5. Фактический расход сточных, в том числе дренажных вод м3/час (максимальный)
|
|
м3/мес. (среднемесячный за год)
|
|
тыс.м3/год.
|
6. Фактический сброс веществ и микроорганизмов.
6.1. Фактический сброс веществ в водный объект.
Наименование выпуска:
N п/п
|
Наименование веществ
|
Класс опасности
|
Фактическая концентрация, мг/дм3*
|
Фактический сброс веществ
|
январь
|
февраль
|
март
|
г/ч
|
т/мес
|
г/ч
|
т/мес
|
г/ч
|
т/мес
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фактический сброс веществ
|
апрель
|
май
|
июнь
|
июль
|
август
|
г/ч
|
т/мес
|
г/ч
|
т/мес
|
г/ч
|
т/мес
|
г/ч
|
т/мес
|
г/ч
|
т/мес
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фактический сброс веществ
|
Фактический сброс веществ**
|
сентябрь
|
октябрь
|
ноябрь
|
декабрь
|
г/ч
|
т/мес
|
г/ч
|
т/мес
|
г/ч
|
т/мес
|
г/ч
|
т/мес
|
т/год
|
21
|
22
|
23
|
24
|
25
|
26
|
27
|
28
|
29
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Соответствует максимальной концентрации за год.
** Расчет в т/год производится суммированием т/мес.
Фактический сброс веществ в г/ч, т/мес определяется в соответствии с нормативными правовыми документами по отбору проб для анализа сточных, в том числе дренажных вод и учету их качества.
6.2. Фактический сброс микроорганизмов в водный объект.
Наименование выпуска:
N п/п
|
Показатели по видам микроорганизмов
|
Размерность
|
Фактический сброс микроорганизмов
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
|
Руководитель организации
(водопользователь (юридическое
|
или физическое лицо)
|
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
Ф.И.О.
|
|
|
|
М.П.
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|