Удостоверение участника ликвидации последствий катастрофы на чернобыльской аэс дубликат (форма)

УДОСТОВЕРЕНИЕ

"Дубликат"

м.п.

Предъявитель удостоверения имеет право на меры социальной поддержки, установленные Законом Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"

УДОСТОВЕРЕНИЕ БЕССРОЧНО И ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в 19___ г.

Серия Р N

Фамилия

Имя

(орган, выдавший удостоверение)

Отчество

(должность)

Личная подпись

Дата выдачи "___" _______ 20 ___г.

(Ф.И.О., подпись руководителя

(заместителя руководителя) органа)

М.П.

М.П.