Выписка из городского реестра недвижимого культурного наследия
Приложение 4 к Порядку оформления выписки из Городского реестра недвижимого культурного наследия
--------
¦ Герб ¦
¦Москвы¦
--------
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ПО КУЛЬТУРНОМУ НАСЛЕДИЮ ГОРОДА МОСКВЫ
(МОСКОМНАСЛЕДИЕ)
__________________________________________________________________
ВЫПИСКА
ИЗ ГОРОДСКОГО РЕЕСТРА НЕДВИЖИМОГО КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ
"___" ____________ 20__ г. N ____________
Настоящая выписка выдана по состоянию на "____" ___________ 20_ г.
__________________________________________________________________
(указать полное наименование физического или юридического лица,
__________________________________________________________________
основание для выдачи выписки)
в целях __________________________________________________________
(указать цель запроса)
на объект ________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование объекта, включая датировку, авторство)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
зарегистрированный или учтенный в Городском реестре недвижимого
культурного наследия за N _______________________________________,
расположенный ____________________________________________________
(местонахождение (адрес) объекта)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1. Характеристики объекта:
1.1. Охранный статус _________________________________________
1.2. Вид _____________________________________________________
1.3. Категория историко-культурного значения _________________
__________________________________________________________________
1.4. Документ об охранном статусе ____________________________
__________________________________________________________________
(указать вид, дату, номер и наименование правоустанавливающего
__________________________________________________________________
документа)
1.5. Наличие территории объекта, утвержденной в установленном
порядке __________________________________________________________
(указать вид территории, а также вид, дату, номер и
наименование правоустанавливающего документа)
1.6. Наличие территорий иных объектов недвижимости,
зарегистрированных или учтенных в Городском реестре, в границах
которых расположен данный объект, ________________________________
(указать вид территорий, а также
__________________________________________________________________
вид, дату, номер и наименование правоустанавливающего документа)
__________________________________________________________________
1.7. Наличие утвержденных зон охраны объекта культурного
наследия (памятника истории и культуры), заповедных территорий,
историко-культурных заповедников, историко-культурных
музеев-заповедников, исторических территорий города Москвы, иных
историко-культурных территорий, в границах которых расположен
объект, __________________________________________________________
(указать вид зоны, заповедника, территории и т.д., а также
__________________________________________________________________
вид, дату, номер и наименование правоустанавливающего документа)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1.8. Сведения о наличии предмета охраны объекта (нужное
указать):
а) утвержден в установленном порядке _________________________
(указать вид, дату, номер
__________________________________________________________________
и наименование документа)
б) определен и требует утверждения в установленном порядке ___
__________________________________________________________________
в) не определен, требуется его определение и утверждение _____
__________________________________________________________________
1.9. Общие условия обеспечения сохранности объекта ___________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Дополнительные сведения об объекте: _______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Приложения:
1. Акт сдачи-приемки информационной услуги от
"__" ___________ 20__ г. N ______ - на ___ л.
2. Дополнительные сведения о предмете охраны объекта - на ____
л.
3. Дополнительные сведения об условиях обеспечения сохранности
объекта - на ____ л.
4. ___________________________________________________________
Председатель Москомнаследия _____________ (_____________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
"______" __________________ 20___ г. М.П.
Руководитель структурного
подразделения _____________ (_____________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный исполнитель _____________ (_____________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
Источник - Постановление Правительства Москвы от 18.07.2006 № 510-ПП (с изменениями и дополнениями на 2010 год)