Номер
креди-
тора
по ре-
естру
требо-
ваний
креди-
торов
|
Номер
креди-
тора
по ре-
естру
обяза-
тельств
банка
перед
вклад-
чиками,
состав-
ленному
в соот-
ветст-
вии с
Указа-
нием
Банка
России
N 1417-У
|
Фамилия, имя,
отчество кре-
дитора - фи-
зического ли-
ца, наимено-
вание креди-
тора - юриди-
ческого лица,
фамилия, имя,
отчество ру-
ководителя
(уполномочен-
ного предста-
вителя) кре-
дитора - юри-
дического
лица
|
Вид и рекви-
зиты докумен-
та, удостове-
ряющего лич-
ность креди-
тора - физи-
ческого лица
(серия, но-
мер, дата
выдачи, вы-
давший орган)
ИНН кредито-
ра - юриди-
ческого лица
(ИНН физи-
ческого ли-
ца при его
наличии)
|
Почтовый
адрес для
направления
корреспон-
денции (для
физического
лица), мес-
то нахожде-
ния (для
юридического
лица), кон-
тактный те-
лефон, адрес
электронной
почты (при
наличии)
|
Банковс-
кие рек-
визиты
кредито-
ра -
юриди-
ческого
лица
(для
кредито-
ра - фи-
зическо-
го лица
при их
наличии)
|
Для по-
лучения
требова-
ния
кредито-
ра вре-
менной
админис-
трацией
(конкур-
сным
управля-
ющим,
ликвида-
тором)
|
Сос-
тав
тре-
бо-
ва-
ния
|
Вид и
реквизи-
ты доку-
мента,
являю-
щегося
основа-
нием
возник-
новения
требо-
вания
|
Дата
вне-
се-
ния
тре-
бо-
ва-
ния
в
ре-
естр
|
Требования к кредитной организации
|
Сведения
о залоговых
обязательствах,
обеспечивающих
требования
|
Номер ли-
цевого
счета, на
котором в
кредитной
организа-
ции учте-
но требо-
вание
кредитора
|
Поряд-
ковый
номер
фили-
ала,
заклю-
чивше-
го до-
говор
|
Сумма,
подле-
жащая
стра-
ховому
возме-
щению
|
Размер
вып-
лачен-
ного
стра-
хового
возме-
щения
|
Размер
выпла-
ты
Банка
России
|
Размер
осущест-
вленной
выплаты
Банка
России
|
Реквизи-
ты уве-
домления
кредито-
ра о ре-
зульта-
тах
рассмот-
рения
требо-
вания
|
При-
ме-
ча-
ние
|
Размер
требо-
ваний
креди-
тора,
удов-
летво-
ренных
в ходе
конкур-
сного
произ-
водства
(ликви-
дации)
|
Сумма в
валюте
обяза-
тельств,
в дра-
гоцен-
ных
металлах
|
Наиме-
нова-
ние
валю-
ты,
драго-
ценных
метал-
лов
|
Сумма
в
руб-
левом
экви-
ва-
ленте
|
Итого
по тре-
бовани-
ям кре-
дитора
в руб-
левом
эквива-
ленте
|
Сумма в
валюте
обяза-
тельств,
в дра-
гоцен-
ных
металлах
|
Наиме-
нова-
ние
валю-
ты,
драго-
ценных
метал-
лов
|
Сумма
в
руб-
левом
экви-
ва-
ленте
|
Итого
по тре-
бовани-
ям кре-
дитора
в руб-
левом
эквива-
ленте
|