Регист- рацион- ный но- мер ли- цензии
|
Дата реги- стра- ции ли- цен- зии
|
Серия и но- мер блан- ка ли- цен- зии
|
Ф.И.О.
|
Паспорт- ные дан- ные (се- рия, кем и когда выдан)
|
Место жи- тель- ства (по пас- пор- ту)
|
Кате- гория ли- цен- зии
|
Срок дейст- вия лицен- зии
|
Данные о при- оста- новле- нии, анну- лиро- вании или отзыве лицен- зии
|
Данные о регистра- ции в ар- битражных судах
|
Дата выдачи лицен- зии (сог- ласно ведо- мости)
|
Приме- чания
|