52702
1503004
Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (статья 8 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации")
|
(Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации)
|
|
(наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы)
|
СПРАВКА
серия ____ N ______________
(выдается инвалиду)
(фамилия, имя, отчество в дательном падеже)
дата рождения
|
|
|
(место жительства, при отсутствии места жительства - место пребывания, фактического проживания на территории
|
|
Российской Федерации, место нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное
|
|
жительство за пределы Российской Федерации (указываемое подчеркнуть)
|
установлена инвалидность впервые, повторно
|
|
(указываемое подчеркнуть)
|
(дата установления инвалидности)
|
|
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -.- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
|
оборотная сторона
Группа инвалидности
|
|
|
(указывается прописью)
|
|
Причина инвалидности
|
|
|
Степень ограничения способности к трудовой деятельности
|
|
|
(указывается прописью)
|
Инвалидность установлена на срок до
|
|
|
Дата очередного освидетельствования
|
|
|
Дополнительные заключения
|
|
|
Основание: акт освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной
|
экспертизы N
|
|
от "
|
|
"
|
|
200_ г.
|
|
Дата выдачи справки
|
|
Руководитель федерального
государственного учреждения
|
медико-социальной экспертизы
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(расшифровка подписи)
|
М.П.