Срок доставки истекает
"__" _______ 197_ г.
|
N книги
прибытия
|
Категория
перевозки
|
Московская ж.д. (N 18)
ДОРОЖНАЯ ВЕДОМОСТЬ А 264024
грузовой скорости
|
|
Станция отправления
|
Шифр
|
Станция и дорога назначения
|
Шифр
|
Отправитель
|
Шифр
|
Получатель
|
Шифр
|
Справка Госбанка о центр. расчетах N ____ Счет отправителя N ___ в _____________________ учреждении Госбанка гор. _______________
|
Количество
мест
|
Наименование
груза
|
Вес груза в кг, определенный
|
Тарифные отметки:
Группа, поз. _______ Схема ___________
Иск. тар. N __________________________
|
отправителем
|
железной дорогой
|
Расчет платежей за _________ км
|
При отправлении
|
|
|
|
|
|
Руб.
|
Коп.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Провозная плата
|
|
|
|
Итого
|
|
|
Взыскано при отправлении
_____________________________________________________
(сумма прописью)
|
Проводник
|
|
|
Хладотранс-порт
|
|
|
Чеком,
наличными
|
Товарный кассир
___________________
(подпись)
|
Отопление
|
|
|
По окончательному расчету уплатил
_____________________________________________________
(сумма прописью)
|
Погрузка
|
|
|
Выгрузка
|
|
|
Итого при отправлении
|
|
|
Груз получил "______" ______________ 19_______ г.
По доверенности N __ от ________________19_______ г.
|
При выдаче
|
Провозная плата
|
|
|
Справка Госбанка о центр. расчетах N __________________
Расчетный счет получателя N __________________________
в ________________ учреждении Госбанка гор. ____________
|
Выгрузка
|
|
|
Хранение за ____ суток
|
|
|
Расписка получателя ________________________________
Паспорт серии _____________ N _______________________
прописан: гор. ____________________
ул. ______________________________.
дом N ___________________ кв. N ______________________
|
Итого при выдаче
|
|
|
Всего
|
|
|
При отправлении
|
|
|
При выдаче
|
|
|