1. Сведения о лице, поставленном на миграционный учет по месту жительства
|
1.1. Фамилия
|
|
1.2. Имя
|
|
1.3. Отчество (при наличии)
|
|
1.4. Пол:
|
|
муж.
|
|
жен. (нужное отметить знаком "V")
|
1.5. Дата рождения
|
|
1.6. Место рождения
|
|
|
(число, месяц, год)
|
|
|
1.7. Гражданство (название государства, либо без гражданства)
|
|
1.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность:
|
1.8.1. Для иностранного гражданина:
|
1.8.1.1. Паспорт иностранного гражданина: а) серия
|
|
б) номер
|
|
в) кем и когда выдан
|
|
1.8.2. Для лица без гражданства
|
1.8.2.1. Вид на жительство лица без гражданства: а) серия
|
|
б) номер
|
|
в) кем и когда выдан
|
|
1.8.2.2. Разрешение на временное проживание лица без гражданства: а) серия
|
|
б) номер
|
|
в) кем и когда выдано
|
|
г) номер решения о выдаче разрешения на временное проживание
|
|
д) дата принятия решения
|
|
е) орган, принявший решение
|
|
1.9. Сведения о документе, подтверждающем право иностранного гражданина (лица без гражданства) на проживание в Российской Федерации:
|
1.9.1. Вид на жительство: а) серия
|
|
б) номер
|
|
в) кем и когда выдан
|
|
1.9.2. Разрешение на временное проживание: а) серия
|
|
б) номер
|
|
в) кем и когда выдано
|
|
г) номер решения о выдаче разрешения на временное проживание
|
|
д) дата принятия решения
|
|
е) орган, принявший решение
|
|
1.10. Адрес места жительства в стране прежнего постоянного проживания иностранного гражданина или
|
лица без гражданства (до переезда в Россию)
|
|
|
2. Сведения о постановке на миграционный учет по месту жительства
|
2.1. Адрес места жительства:
|
а) республика (край, область, округ)
|
|
б) район
|
|
в) город
|
|
г) населенный пункт
|
|
|
|
|
(село, поселок и т.п.)
|
д) проспект, улица, переулок
|
|
е) дом
|
|
ж) корпус (строение)
|
|
з) квартира
|
|
2.1.1. Дата постановки на миграционный учет по указанному месту жительства
|
|
|
(число, месяц, год)
|
2.2. Адрес предыдущего места жительства на территории Российской Федерации:
|
а) республика (край, область, округ)
|
|
б) район
|
|
в) город
|
|
г) населенный пункт
|
|
|
|
|
(село, поселок и т.п.)
|
д) проспект, улица, переулок
|
|
е) дом
|
|
ж) корпус (строение)
|
|
з) квартира
|
|
2.2.1. Дата снятия с миграционного учета по месту жительства
|
|
|
(число, месяц, год)
|
|
|
|
|
|
Должностное лицо
|
|
(Ф.И.О., подпись должностного лица органа миграционного учета)
|
|
Дата
|
|
|
|
|
|
|
|
М.П.
|
|
|