Типовая форма выписки из электронного журнала регистрации и контроля за обращениями заявителей в службу "одного окна"
Приложение 4 к Постановлению Правительства Москвы от 14 марта 2006 г. N 168-ПП
ТИПОВАЯ ФОРМА ВЫПИСКИ ИЗ ЭЛЕКТРОННОГО ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ И КОНТРОЛЯ ЗА ОБРАЩЕНИЯМИ ЗАЯВИТЕЛЕЙ В СЛУЖБУ "ОДНОГО ОКНА" Наименование держателя одного окна Наименование, адрес, телефон службы "одного окна" Выписка из электронного журнала регистрации и контроля за обращениями заявителей в службу "одного окна"
------------------------------------------------------------------------
¦2 ¦Регистрационный номер ¦3 ¦Дата ¦
¦ ¦ ¦ ¦Время ¦
-------+---------------------------+-------+----------------------------
------------------------------------------------------------------------
¦4 ¦Заявитель: ¦
-------+----------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
¦5 ¦Адрес, контактные телефоны, адрес электронной почты: ¦
-------+----------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
¦6 ¦Наименование запрашиваемого документа/кол-во экземпляров: ¦
-------+----------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
¦8 ¦Перечень представленных заявителем документов: ¦
-------+----------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
¦13 ¦Ваш документ будет готов к выдаче "___ " ______ 20__ г. ¦
-------+----------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
¦9 ¦Должность, фамилия, инициалы сотрудника, принявшего документы ¦
¦ ¦ _________________________________ ¦
¦ ¦ (подпись) ¦
-------+----------------------------------------------------------------
Подпись заявителя, подтверждающая сдачу представленных документов в службу "одного окна" ______________ дата "___" ________ 20__ г.
------------------------------------------------------------------------
¦18 ¦Должность, фамилия, инициалы сотрудника, выдавшего конечный ¦
¦ ¦документ ¦
¦ ¦ _________________________________ ¦
¦ ¦ (подпись) ¦
-------+----------------------------------------------------------------
Подпись заявителя в получении конечного документа в службе "одного окна" _______________ дата "___" ________ 20__ г.
Источник - Постановление Правительства Москвы от 14.03.2006 № 168-ПП (с изменениями и дополнениями на 2011 год)