Рапорт военнослужащего, находящегося при исполнении обязанностей военной службы, о возмещение убытков и морального вреда
___________________________________________
(лицо, причинившее убытки и моральный вред)
адрес: ____________________________________
от ________________________________________
(Ф.И.О. военнослужащего,
проходящего службу (по контракту))
адрес: ____________________________________
Рапорт
о возмещение убытков и морального вреда
Я прохожу военную службу (по контракту) в воинской части N _____.
В результате незаконных действий (бездействия) ________________________
__________________________________________________________________________,
(название государственных органов, органов местного самоуправления
либо должностных лиц этих органов)
выразившихся в форме ______________________________________________________
(конкретные действия или бездействие, в т.ч. издание
__________________________________________________________________________,
не соответствующего закону или иному правовому акту акта
государственного органа или органа местного самоуправления)
мне причинены убытки - ______________________ в виде ______________________
на сумму _____ рублей и моральный вред в виде ___________________________ -
_________________________________ на сумму _____ рублей, что подтверждается
_______________________________________________________.
На основании вышеизложенного и в соответствии с п. 5 ст. 18
Федерального закона от 27.05.1998 N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих"
просьба выплатить мне денежную компенсацию в возмещение причиненных убытков
и морального вреда в сумме _____ рублей.
Приложение:
1. Документы, подтверждающие причинения убытков.
2. Документы, подтверждающие причинения морального вреда.
3. Расчет суммы компенсации.
"__"___________ ____ г.
Военнослужащий
_______________________
(Ф.И.О., подпись)