delo-s-protokolami-zasedaniy-prizyvnoy-komissii-o-vnov-prinyatom
Инструкция, утвержденная Приказом Министра обороны РФ от 02.10.2007 N 400, в которой приведена данная форма, введена в действие с 1 января 2008 года.
Приложение N 38
к Инструкции (п. 51)
по подготовке и проведению мероприятий,
связанных с призывом на военную службу
граждан Российской Федерации,
не пребывающих в запасе
Учтено по номенклатуре N ___ 20__ г.
Дело
с протоколами заседаний призывной комиссии
________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
Начато "__" _______ 20__ г.
Окончено "__" ________ 20__ г.
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Протокол N ___ от "__" ___________ 20__ г. │
│ │
│ Комиссия в составе: председателя призывной комиссии - _______________________________________________________________,│
│ (должность, фамилия, инициалы) │
│заместителя председателя призывной комиссии - военного комиссара ________________________________________________________,│
│ (наименование субъекта Российской Федерации, │
│ воинское звание, фамилия, инициалы) │
│секретаря комиссии ______________________________________, │
│ (фамилия, инициалы) │
│членов комиссии: │
│врачей-специалистов, участвующих в проведении медицинского освидетельствования и медицинского осмотра граждан, ___________│
│_________________________________________________________________________________________________________________________,│
│ (фамилия, инициалы) │
│_________________________________, представителя органа внутренних дел __________________________________________________,│
│ (фамилия, инициалы) (специальное звание, фамилия, инициалы) │
│представителя органа исполнительной власти _______________________________________________ по образованию _______________,│
│ (наименование субъекта Российской Федерации) (фамилия, │
│ инициалы) │
│представителя органа службы занятости населения _____________________________, представителей других органов и организаций│
│ (фамилия, инициалы) │
│_____________________ рассмотрела вопрос о призыве граждан на военную службу, предоставлении отсрочки и об освобождении от│
│ (фамилия, инициалы) │
│призыва на военную службу и приняла следующие решения: │
│ │
├───┬──────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────────────────┬───────────┬────────┤
│ N │ Фамилия, имя,│Диагноз, категория годности│Жалобы гражданина│ Данные │Итоговое заключение о │ Решение │Примеча-│
│п/п│ отчество. │ к военной службе, │ на состояние │объективного │ категории годности к │ призывной │ния │
│ │ Год рождения.│ показатель предназначения │ здоровья и │исследования,│ военной службе, │ комиссии. │ │
│ │ Военный │ для прохождения военной │ анамнез (другие │ специальных │ показателе │ Результаты│ │
│ │ комиссариат │ службы, решение призывной │ заявления │исследований,│ предназначения для │голосования│ │
│ │ │ комиссии муниципального │ гражданина и │ диагноз │ прохождения военной │ комиссии │ │
│ │ │образования. Статья, пункт │ данные на него) │ (по-русски) │службы. Статья, пункт │ │ │
│ │ │ Расписания болезней │ │ │Расписания болезней и │ │ │
│ │ │ и таблицы дополнительных │ │ │таблицы дополнительных│ │ │
│ │ │ требований │ │ │ требований │ │ │
├───┼──────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────────────────┼───────────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │
├───┼──────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────────────────┼───────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴──────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┴──────────────────────┴───────────┴────────┘
1. Результаты контрольного медицинского освидетельствования
Контингенты
освидетельствованных
|
Всего
|
Структура вновь вынесенных экспертных заключений о
категории годности гражданина к военной службе
|
годен к
военной
службе
|
годен к военной
службе с
незначительными
ограничениями
|
ограничен-
но годен к
военной
службе
|
временно
не годен
к военной
службе
|
не годен
к
военной
службе
|
Ограниченно годен к военной
службе
|
|
|
|
|
|
|
Временно не годен к военной
службе
|
|
|
|
|
|
|
Не годен к военной службе
|
|
|
|
|
|
|
Итого
|
|
|
|
|
|
|
Граждане, заявившие жалобы
|
|
|
|
|
|
|
Граждане, возвращенные со
сборного пункта
|
|
|
|
|
|
|
2. Подтверждены решения призывных комиссий _______ чел.
3. Решения призывных комиссий отменены _______ чел.
Председатель призывной комиссии -
__________________________________________________________________
(должность, подпись, инициал имени, фамилия)
Заместитель председателя призывной комиссии -
военный комиссар
____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)
Секретарь комиссии _________________________________
(подпись, инициал имени,
фамилия)
Члены комиссии:
Хирург ____________________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
Терапевт _________________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
Невропатолог _____________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
Психиатр _________________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
Окулист __________________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
Оториноларинголог ________________________________
(подпись, инициал имени,
фамилия)
Стоматолог _______________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
Дерматовенеролог _________________________________
(подпись, инициал имени,
фамилия)
Представитель органа внутренних дел
_____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
специальное звание, подпись, инициал имени,
фамилия)
Представитель органа исполнительной власти
_______________________________________ по образованию
(наименование субъекта
Российской Федерации)
_____________________________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
Представитель органа службы занятости населения
_____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
подпись, инициал имени, фамилия)
Представители других органов и организаций
_____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
подпись, инициал имени, фамилия)