Проездной документ в соответствии с пунктом 2 статьи 3 соглашения между правительством российской федерации и правительством республики армения о реадмиссии
(приложение к исполнительному протоколу о порядке реализации соглашения между правительством российской федерации и правительством республики армения о реадмиссии)

Приложение N 4 к Исполнительному протоколу о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Армения о реадмиссии
Герб Российской Федерации               Герб Республики Армения

ПРОЕЗДНОЙ ДОКУМЕНТ
в соответствии с пунктом 2 статьи 3
Соглашения между Правительством Российской Федерации
и Правительством Республики Армения о реадмиссии
от "__" _________ 20__ г.  1
N _______________
------------
Предъявитель сего гражданин _____/лицо без гражданства ______  ¦          ¦
(ненужное зачеркнуть)                      ¦          ¦
_____________________________________________________________  ¦   ФОТО   ¦
(наименование государства гражданства)              ¦          ¦
Фамилия _____________________________________________________  ¦М.П.      ¦
Имя _________________________________________________________  ------------
Дата рождения _____________________________________________________________
следует из ______________________________ в _______________________________
(государство запрашивающей       (государство запрашиваемой
Стороны)                         Стороны)
через пункты пропуска через государственную границу _______________________
___________________________________________________________________________
(пункты пропуска через границу государства запрашивающей Стороны
и государства запрашиваемой Стороны)
Настоящий проездной документ действителен с "__" ____________ 20__ г.
по "__" ____________ 20__ г.
Орган, выдавший проездной документ, _______________________________________
Основание для выдачи ______________________________________________________
Дата выдачи _______________________________________________________________
Подпись должностного лица _________________________________________________

М.П.                   Тип N


1 Все указанные в проездном документе ссылки, наименования строк, а также подстрочные сноски будут продублированы на армянском языке.



Источник - Распоряжение Правительства РФ от 14.07.2010 № 1157-р