Протокол об изъятии вещей и документов по делу об административном правонарушении (образец)

Приложение 6 к Приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от 29.06.2011 N 471
Образец

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
(РОСПРИРОДНАДЗОР)

_________________________________________________________________
(территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере
природопользования)

тел./факс
________________________________________________            _______________
(почтовый адрес территориального органа)                    (номер)

ПРОТОКОЛ
об изъятии вещей и документов
по делу об административном правонарушении

"__" ______________ 20__ г.                           _____________________
(дата составления)                                 (место составления)

Мною, _____________ государственным инспектором _______________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол,
___________________________________________________________________________
N и дата выдачи служебного удостоверения)
осуществляющим  производство  по  делу  об административном правонарушении,
возбужденному на основании ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(основание для возбуждения дела об административном правонарушении)
в отношении _______________________________________________________________
(наименование физического лица)
при участии _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность и место работы (при наличии свидетелей
и потерпевших - их фамилия, имя, отчество и адреса))
в присутствии понятых:
1) ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, адрес, телефон)
2) ____________________________________________________________________
руководствуясь   ст.    27.10  КоАП РФ,  составлен  протокол  изъятия  вещей
и документов, принадлежащих ______________________________________________.
(фамилия, имя, отчество, адрес физического
лица)
Основание для изъятия вещей и документов __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(краткое описание обстоятельств дела, обоснование необходимости
изъятия вещей и документов)
Сведения об изъятых вещах и документах: ___________________________________
___________________________________________________________________________
(вид, количество, идентификационные признаки изъятых вещей,
___________________________________________________________________________
в том числе тип, марка, модель, калибр, серия, номер, иные
___________________________________________________________________________
идентификационные признаки, количество,
___________________________________________________________________________
вид и реквизиты изъятых документов, упаковка, обнаруженных на месте
___________________________________________________________________________
совершения правонарушения либо при осуществлении личного
___________________________________________________________________________
досмотра, досмотра вещей)
___________________________________________________________________________
Сведения   о  применении  фото-,  киносъемки,  видеозаписи,  иных  способов
фиксации вещественных доказательств: ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

__________ государственный инспектор ______________________________________
_______________________________                ___________     ____________
(фамилия, инициалы)                       (подпись)         (дата)

Подписи присутствующих лиц:
_________________________                 _____________________________
(фамилия, инициалы)                              (подпись)
_________________________                 _____________________________
(фамилия, инициалы)                              (подпись)

Подпись лица, у которого изъяты вещи и документы
_________________________                 _____________________________
(фамилия, инициалы)                              (подпись)

Подписи понятых:
_________________________                 _____________________________
(фамилия, инициалы)                              (подпись)
_________________________                 _____________________________
(фамилия, инициалы)                              (подпись)



Источник - Приказ Росприроднадзора от 29.06.2011 № 471