Протокол о доставлении

Протокол
о доставлении

(место составления)                          "__"_________ 200_ г.

_____________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество лица, составившего протокол)
руководствуясь  требованиями  ст. 27.2 КоАП РФ, составил настоящий
протокол о доставлении (принудительном препровождении) в помещение
_________________________________________.
(указать)
Сведения о доставленном лице:
Фамилия, имя, отчество ______________________________________.
Дата и место рождения _______________________________________.
Документ,  удостоверяющий  личность:  паспорт  (удостоверение)
серия __________ N _________ выдан ______________________________.
(когда, кем)
Место регистрации (место жительства) _________________________
_________________________________________________________________.
Доставление   осуществлено   для   составления   протокола  об
административном    правонарушении    ввиду    невозможности   его
составления на месте выявления административного правонарушения.
Доставление ___________________________ производилось в период
(фамилия, имя, отчество)
с "___" ч. "___" мин. "___" _______ 200_ г. до "___" ч. "___" мин.
"___" _________ 200_ г. с участием понятых _______________________
(указать фамилии,
_________________________________________________________________.
имена, отчества понятых, адреса)
В связи с тем  что _________________________________ оказал(а)
(фамилия, имя, отчество)
неповиновение, сопротивление (ненужное зачеркнуть) _______________
____________________________________________________, он(а) был(а)
(указать, в чем заключалось противодействие)
доставлен(а) принудительно, с использованием следующих специальных
средств: ________________________________________________________.
(указать, какие именно, если они применялись)
Замечания, сделанные во время доставления: ___________________
(изложить)
______________________________________             Подпись
(фамилия, имя, отчество доставленного)
Должность доставившего                             Подпись
Понятые                                            Подписи
_______________________________________            Подпись
(Должность лица, составившего протокол)



Источник - "Как защитить себя от неправомерных действий сотрудника милиции", "Феникс"