protokol-dozimetricheskogo-kontrolya
Приложение 3.15
к Инструкции по организации и
проведению ФГУЗ "Центр гигиены
и эпидемиологии в городе Москве"
и его филиалами в административных
округах, на транспорте, на метрополитене
санитарно-эпидемиологических экспертиз,
обследований, исследований, испытаний
и токсикологических, гигиенических
и иных видов оценок
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
(наименование филиала, адрес, телефон, факс,
испытательный центр, Государственный реестр N)
Отдел гигиены источников ионизирующих излучений
ПРОТОКОЛ N
дозиметрического контроля
от "___" _________ 200_ г.
1. Наименование учреждения: _______________________________________________
2. Адрес: _________________________________________________________________
3. Назначение кабинета - __________________________________________________
4. Измерения проводил _____________________________________________________
5. Рентгеновский аппарат - ________________________________________________
6. Режим измерения - ____ кВ, ток - ______ мА. Общий фильтр - ______ мм А1.
7. Измерения проводились с тканеэквивалентным фантомом, дозиметром ________
зав. N _____________ свидетельство о поверке N ___________ до __________ г.
8. Естественный фон - ___________ мкЗв/ч
9. Схема кабинета:
Над кабинетом - _________
Под кабинетом - _________
За стеной А - ___________
За стеной Б - ___________
За стеной В - ___________
За стеной Г - ___________
1 - _____________________
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗМЕРЕНИЯ
(при рабочей нагрузке ___ мА мин/нед.)
Естественный фон исключен. Направление пучка излучения - __________
N
п/п
|
Наименование
места измерения
|
Мощность дозы, мкЗв/ч
|
Примечание
|
измеренная
|
эффективная в
защищаемой
точке
|
допустимая в
защищаемой
точке
|
1.
|
Под потолком
кабинета
|
|
|
|
|
2.
|
На полу кабинета
|
|
|
|
|
3.
|
За стеной А за
дверью
|
|
|
|
|
4.
|
За стеной Б
|
|
|
|
|
5.
|
За стеной В
|
|
|
|
|
6.
|
За стеной Г
|
|
|
|
|
Протокол N ___ от _______ 200 г.
Рабочее место
Точка
на
схеме
|
Высота над
полом, см
|
Мощность дозы, мкЗв/ч
|
Примечание
|
измеренная
|
эффективная
|
допустимая
|
1
|
160
|
|
|
|
|
120
|
|
|
80
|
|
|
30
|
|
|
Измерения проводил: _______________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Заключение:
Защита рабочего места и смежных помещений _________________________________
НРБ-99 и СанПиН 2.6.1.1192-03.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заведующий отделом ________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)