forma-protokola-rezultatov-gazortutnogo-obsledovaniya
Приложение 2
к Методическим рекомендациям N 2001/159.
Территориальный газортутный
мониторинг непроизводственных
объектов
Аттестат аккредитации N ___________ от ___________________________
Протокол результатов обследования от "___" ______________ 199__ г.
Место проведения обследования ____________________________________
(наименование объекта, адрес,
__________________________________________________________________
помещение, комната, класс и пр.)
__________________________________________________________________
Цель обследования _______________ Контрольные обследования________
НТД на процесс измерения _________________________________________
__________________________________________________________________
Средства измерения _______________ дата поверки __________________
Условия измерения __________________ температура _________________
Характеристика помещений _________________________________________
(площадь, отделка, оборудование, мебель,
__________________________________________________________________
сантехустройства и др.)
Работы по демеркуризации _________________________________________
Начало ______________________ Окончание __________________________
Эскиз помещения с указанием точек замера _________________________
Представитель объекта _______________________ Подпись ____________
М.П.
Ответственный исполнитель _________________________
Подпись ___________________________________________
Протокол составлен в ___ экземплярах
Дата
|
Помещение
|
Номер точки
по эскизу
|
Темп.
°С
|
Результат замера
мг/куб. м
|
Примечание
|
|
|
|
|
|
|
Подпись исполнителя ______________________________________________
(Ф.И.О.)
Заключение _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Руководитель лаборатории _________________________________________
М.П. (Ф.И.О.)