Заявление о передаче в роскосмос подарка, полученного им в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями (рекомендуемая форма)

Приложение N 1 к Порядку передачи подарков, полученных государственными гражданскими служащими Роскосмоса в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями

Рекомендуемая форма

Председателю Комиссии
Федерального космического агентства
по соблюдению требований
к служебному поведению
государственных гражданских
служащих и урегулированию
конфликта интересов
___________________________________
от ________________________________
___________________________________
(фамилия, имя, отчество,
замещаемая должность)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В  соответствии  с  частью 2 статьи 575 Гражданского кодекса Российской
Федерации  и  статьей  17  Федерального  закона  от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ
"О  государственной  гражданской службе Российской Федерации" прошу принять
полученные мною от ________________________________________________________
(названия юридических лиц или фамилии, имена,
___________________________________________________________________________
отчества физических лиц)
в связи с ________________________________________________________________
(наименование протокольного мероприятия, служебной
командировки, другого официального мероприятия)
следующие подарки:

N п/п Наименование подарка Характеристика подарка, его описание Количество предметов Стоимость в рублях  1
1.

2.

3.

Итого


1 Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка.

Подпись _____________________
"___" ______________ 20___ г.

N регистрации в Комиссии ______
Дата "___" ___________ 20___ г.



Источник - Распоряжение Роскосмоса от 19.04.2010 № АП-80