Бланк материального пропуска на внос (вынос), ввоз (вывоз) материальных ценностей в здание федерального агентства по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству

Приложение N 8 к Инструкции о пропускном режиме в Федеральном агентстве по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству

Корешок пропуска N ___         Материальный пропуск N ___

на внос (вынос), ввоз (вывоз)   на внос (вынос), ввоз (вывоз)
материальных ценностей           материальных ценностей
(пропуск действителен на один   (пропуск действителен на один
раз)                             раз)

Фамилия _______________________ Фамилия _________________________

Имя ___________________________ Имя _____________________________

Отчество ______________________ Отчество ________________________

Структурное подразделение       Структурное подразделение
_______________________________ _________________________________

Вносит (выносит), ввозит        Вносит (выносит), ввозит
(вывозит)  1                    (вывозит)  1
__________________________  2   _____________________________  2
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
Автомобиль                      Автомобиль
_______________________________ _________________________________
(марка, регистрационный номер)   (марка, регистрационный номер)
Водитель ______________________ Водитель ________________________
(фамилия, инициалы)              (фамилия, инициалы)

Количество мест _______________ Количество мест _________________

Начальник Финансово-            Начальник Финансово-
хозяйственного управления       хозяйственного управления
___________________ ___________ ___________________ _____________
(фамилия, инициалы)  (подпись)  (фамилия, инициалы)   (подпись)

Начальник хозяйственно-         Начальник хозяйственно-
эксплуатационного отдела        эксплуатационного отдела
___________________ ___________ ___________________ _____________
(фамилия, инициалы)  (подпись)  (фамилия, инициалы)   (подпись)

"__" _________ 200_ г.          "__" ___________ 200_ г.

М.П.                            М.П.


1 Нужное подчеркнуть.
2 Указать конкретное наименование имущества, заводские номера приборов, агрегатов, оборудования и других изделий.



Источник - Приказ Росстроя от 03.08.2006 № 197