Акт об отказе гражданского служащего федеральной службы по техническому и экспортному контролю, в отношении которого (по письменному заявлению которого) проводилась служебная проверка, от дачи письменного объяснения, от ознакомления с заключением либо от подписи об ознакомлении с заключением членами комиссии (рекомендуемый образец)

Приложение N 2 к Положению об организации проведения служебной проверки в Федеральной службе по техническому и экспортному контролю, утвержденному Приказом ФСТЭК России от 11 мая 2011 г. N 240
Рекомендуемый образец

АКТ

Мы,  нижеподписавшиеся,  составили  настоящий  акт  о  том, что гражданский
служащий
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
замещающий должность гражданской службы ___________________________________
___________________________________________________________________________
(замещаемая должность гражданской службы)
___________________________________________________________________________
(отказался от дачи письменного объяснения по факту совершения
___________________________________________________________________________
дисциплинарного проступка, от ознакомления с заключением, от удостоверения
___________________________________________________________________________
своей подписью факта ознакомления с заключением)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
мотивировав свой отказ ____________________________________________________
(указываются мотивы отказа
___________________________________________________________________________
либо делается запись: "ничем свой отказ не мотивировав")
___________________________________________________________________________

Члены комиссии:

Наименование замещаемой
должности ___________________
_____________________________     ___________     _____________________
(подпись)       (инициалы, фамилия)

Наименование замещаемой
должности ___________________
_____________________________     ___________     _____________________
(подпись)       (инициалы, фамилия)

Наименование замещаемой
должности ___________________
_____________________________     ___________     _____________________
(подпись)       (инициалы, фамилия)

"__" ______________ 201_ г.



Источник - Приказ ФСТЭК РФ от 11.05.2011 № 240