Форма представления информации для подготовки передаточного распоряжения

N
п/п

Информация                             

1.

Полное наименование эмитента                                        

2.

Вид, категория (тип) ценных бумаг (обыкновенные, привилегированные) 

3.

Номинальная стоимость акции                                         

4.

Государственный регистрационный номер выпуска                       

5.

Количество (штук)                                                   

6.

Основание (название, реквизиты документа)                           

7.

Лицо, на счет которого должны быть зачислены ценные бумаги          
(Ф.И.О./полное наименование юридического лица) с приложением копии  
паспорта/свидетельства о внесении записи в Единый государственный   
реестр юридических лиц                                              

8.

Наименование реестродержателя и его адрес