План снижения сбросов сточных вод (в рамках правил холодного водоснабжения и водоотведения)

СОГЛАСОВАНО:

СОГЛАСОВАНО:

УТВЕРЖДАЮ:

(наименование организации, осуществляющей водоотведение)

(наименование абонента)

(наименование федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственный экологический надзор (в случае, если объект абонента соответствует критериям определения объектов, подлежащих федеральному государственному экологическому надзору), или уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации (в иных случаях)

(должность и ф.и.о. руководителя,

подпись, дата)

(должность и ф.и.о. руководителя,

подпись, дата)

(должность и ф.и.о. руководителя,

подпись, дата)

N

п/п

Наименование мероприятия (этапа мероприятия, по которому планируется предотвращение превышений нормативов состава сточных вод)

Номер канализационного выпуска в централизованную систему водоотведения

Срок выполнения

Ориентировочная стоимость мероприятий

(тыс. рублей)

Перечень загрязняющих веществ, по которым планируется предотвращение превышений нормативов состава

сточных вод

Концентрация загрязняющих веществ в сточных водах после осуществления мероприятия (этапа мероприятия) (мг/дм3)

Ответственный исполнитель

Примечание

1.

2.

3.

Исполнитель

(должность)

(подпись)

(ф.и.о.)

(телефон)