kvitantsiya-o-prieme-platezha-po-imushchestvennym-vidam-strakhovaniya
Форма N 203-А, утвержденная Письмом Минфина РФ от 16.06.1994 N 16-30-63, может применяться до 1 декабря 2008 года, если иное не предусмотрено Постановлением Правительства РФ от 06.05.2008 N 359.
Утверждено
Письмом Министерства финансов
Российской Федерации
от 16.06.94 N 16-30-63
Образец
РОССИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ
(РОСГОССТРАХ)
──────────────────────────────────────────────────────────────────
┌─────┐
КВИТАНЦИЯ Форма N │203-а│
о приеме платежа по имущественным ├─────┤
видам страхования Код вида │ │
страхования └─────┘
Серия 00000 N 000000
Выдана гр. ____________________________________________ в том, что
(фамилия, имя, отчество)
по договору страхования_________, действующему с "___"_____19_ г.,
(вид имущества)
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
страховое свидетельство серия │ │ │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │ получена
└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
вторая половина платежа в сумме _____ │ │ │ │ │ │ │ │руб.│ │ │коп.
(прописью)└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
получена наличными деньгами
--------------------------- (ненужное зачеркнуть) ----------------
перечислена (наименование организации)
┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
─────────────│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
(код) (цех) (табельный номер)
"___" ________ 19__ г. платежным поручением N _________
Страховой агент
--------------- филиала страховой фирмы по _______ району (городу)
Инспектор
┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 19 ┌──┬──┐г.
└──┴──┴─────────┴──┴──┘ └──┴──┘ ------------------------------
(число) (месяц) (области, края, республики)
Подпись ____________________