N п/п
|
N по утверж- денному плану
|
Наименование (Фамилия, И.О. ИП) хозяйству- ющего субъекта (подконтроль- ного объекта), местонахожде- ние. Цели и основания
|
Основные виды деятельности хозяйствующего субъекта (ука- зать основные коды ОКВЭД с расшифровкой)
|
Наименования объектов контроля, подлежащих проверке
|
Количество объектов контроля, подлежащих проверке
|
Характер проверки (докумен- тарная, выездная)
|
Сроки проведе- ния проверки (месяц)
|
Ответственный за проведение проверки
|
Дата проведения последней проверки или дата регистрации хозяйству- ющего субъекта (число, месяц, год)
|
Основание для внесения корректи- ровки
|