План-заявка на автомобильные перевозки предприятиями и организациями системы Министерства связи СССР

Приложение 1

к Правилам организации

автомобильных перевозок

и взаимоотношений ведомственных

автотранспортных предприятий

(структурных единиц) с

производственными объединениями,

предприятиями и организациями системы

Министерства связи СССР

________________________________

(наименование предприятия связи)

________________________________

        (адрес, телефон)

ПЛАН-ЗАЯВКА

на автомобильные перевозки на 19__ год

┌───┬─────────────┬─────┬──────┬──────┬───────┬──────┬────────────┬───────┐

│ N │Вид перевозок│Тип  │Протя-│Кол-во│Машино-│Общий │В том числе │Потреб-│

│п/п│             │авто-│жен-  │рейсов│часы   │пробег│по кварталам│ное ко-│

│   │             │моби-│ность │за    │работы │авто- ├──┬──┬───┬──┤личест-│

│   │             │ля   │марш- │плани-│на ли- │моби- │I │II│III│IV│во ав- │

│   │             │     │рута в│руемый│нии,   │лей,  │  │  │   │  │томоби-│

│   │             │     │одном │период│час.   │тыс.  │  │  │   │  │лей    │

│   │             │     │нап-  │      │       │км    │  │  │   │  │       │

│   │             │     │равле-│      │       │      │  │  │   │  │       │

│   │             │     │нии,  │      │       │      │  │  │   │  │       │

│   │             │     │км    │      │       │      │  │  │   │  │       │

├───┼─────────────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──┼──┼───┼──┼───────┤

│ 1 │      2      │  3  │   4  │   5  │   6   │   7  │ 8│ 9│ 10│11│  12   │

├───┼─────────────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──┼──┼───┼──┼───────┤

│ I │Выполняемых  │     │      │      │       │      │  │  │   │  │       │

│   │по расписани-│     │      │      │       │      │  │  │   │  │       │

│   │ям (наимено- │     │      │      │       │      │  │  │   │  │       │

│   │вание маршру-│     │      │      │       │      │  │  │   │  │       │

│   │тов)         │     │      │      │       │      │  │  │   │  │       │

│   ├─────────────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──┼──┼───┼──┼───────┤

│   │Всего        │     │      │      │       │      │  │  │   │  │       │

│   │             │     │      │      │       │      │  │  │   │  │       │

│II │Выполняемых  │     │      │      │       │      │  │  │   │  │       │

│   │без расписа- │     │      │      │       │      │  │  │   │  │       │

│   │ний (виды ра-│     │      │      │       │      │  │  │   │  │       │

│   │бот)         │     │      │      │       │      │  │  │   │  │       │

│   ├─────────────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──┼──┼───┼──┼───────┤

│   │ИТОГО        │     │      │      │       │      │  │  │   │  │       │

│   ├─────────────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──┼──┼───┼──┼───────┤

│   │(I + II)     │     │      │      │       │      │  │  │   │  │       │

└───┴─────────────┴─────┴──────┴──────┴───────┴──────┴──┴──┴───┴──┴───────┘

Начальник производственного

объединения, предприятия связи

место печати

"__" ___________ 19__ г.

Примечание. Заявка подписывается только начальником объединения, предприятия связи.