37780
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы по
надзору в сфере связи,
информационных технологий и
массовых коммуникаций
от 19.12.2016 N 317
Форма заявления об участии в процедуре выбора обязательного общедоступного телеканала субъекта Российской Федерации
В Федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор)
Заявление
об участии в процедуре выбора обязательного общедоступного телеканала субъекта Российской Федерации
1. Субъект Российской Федерации, на территории которого планируется распространение обязательного общедоступного телеканала
|
|
2. Заявитель
|
|
(наименование юридического лица)
|
3. ИНН
КПП
ОГРН
4. Адрес (место нахождения) юридического лица
Телефон
|
|
, факс (при наличии)
|
|
|
Адрес электронной почты (при наличии)
|
|
5. Наименование распространяемого телеканала, серия, номер и дата выдачи свидетельства о регистрации средства массовой информации
6. Сведения о выданных лицензиях на телевизионное вещание (номер лицензии, дата выдачи, вид лицензии - универсальная или вещание в определенной среде вещания)
7. Объем национальной продукции средства массовой информации в эфире телеканала, в процентах
8. Численность населения субъекта Российской Федерации, проживающего на территории распространения телеканала, в процентах
9. Сведения, подтверждающие вещание телеканала на территории проживания не менее 50% населения субъекта Российской Федерации
Лицензия на вещание
(номер и дата выдачи)
|
Численность населения на территории вещания в соответствии с лицензией
|
|
|
10. Документы, прилагаемые к заявлению в соответствии с Правилами выбора обязательного общедоступного телеканала субъекта Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 16 ноября 2016 г. N 1205 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 47, ст.6678).
|
|
|
(подпись заявителя)
|
|
(Ф.И.О. полностью)
|