35684
Форма
|
В Федеральную службу
по техническому и экспортному контролю
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата (копии) документа, подтверждающего
наличие лицензии, индивидуальному предпринимателю
Прошу выдать
|
|
|
(указываются фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его личность)
|
дубликат/копию1 документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности по разработке и (или) производству средств защиты конфиденциальной информации.
Место жительства:
|
|
|
(указывается адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
|
|
Адрес для переписки:
|
|
|
(указываются почтовый адрес индивидуального предпринимателя, адрес его электронной почты (при наличии), контактный телефон)
|
|
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:
|
|
|
(указываются адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности)
|
Приложение. Документ о внесении платы за предоставление дубликата (копии) документа, подтверждающего наличие лицензии.
|
|
|
|
|
(подпись, печать)
|
|
(инициалы, фамилия)
|
_______________
1Указывается нужное.