Акт об отказе сотрудника от дачи письменных объяснений или непредставлении их в течение двух рабочих дней с момента вручения ему вопросов под подпись (образец)

Приложение N 2 к Инструкции об организации и о проведении служебной проверки в таможенных органах Российской Федерации
Образец
___________________________________________________________________________
(наименование таможенного органа)

г. ________________                                 "__" __________ 20__ г.

АКТ

___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
составил настоящий акт о нижеследующем:
сегодня ________________ в ________________________________________________
(время)         (место, в том числе номер служебного кабинета)
в присутствии _____________________________________________________________
(должность, инициалы, фамилия)
___________________________________________________________________________
(должность, инициалы, фамилия сотрудника, отказавшегося от дачи
___________________________________________________________________________
письменного объяснения по существу поставленных вопросов)
Свой отказ от письменных объяснений _______________________________________
(инициалы, фамилия)
мотивировал следующим: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(в произвольной форме изложить причины отказа от дачи объяснений)

Содержание данного акта подтверждают следующие должностные лица:

________________       _________________       ________________________
(должность)           (подпись, дата)          (инициалы, фамилия)
________________       _________________       ________________________
(должность)           (подпись, дата)          (инициалы, фамилия)

Настоящий акт составил

________________       _________________       ________________________
(должность)           (подпись, дата)          (инициалы, фамилия)



Источник - Приказ ФТС России от 02.08.2012 № 1557