Образец акта об отказе гражданского служащего федерального агентства водных ресурсов от дачи объяснения по факту совершенного им дисциплинарного проступка

Приложение к Положению о порядке проведения служебной проверки и применения дисциплинарных взысканий в Федеральном агентстве водных ресурсов, утвержденному Приказом Федерального агентства водных ресурсов

ОБРАЗЕЦ АКТА
"__" ______________ 200_ г.

В  соответствии  со статьей 58 (пункт 1) Федерального закона от 27 июля
2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"
нами, _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать  фамилию,  имя,  отчество  и  замещаемую  должность    трех   лиц,
которые составили настоящий акт) затребовано ______________________________
(указать дату) от _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать  замещаемую  должность,  фамилию,   имя,   отчество   гражданского
служащего,  совершившего  проступок) объяснение в письменной форме по факту
совершенного им дисциплинарного проступка.
Представить письменное объяснение по данному запросу __________________
___________________________________________________________________________
(указать фамилию и инициалы гражданского служащего, совершившего проступок)
отказался.
Содержание настоящего акта подтверждаем личными подписями:

Наименование замещаемой
должности                ___________________  _____________________________
(подпись)           (инициалы, фамилия)

Наименование замещаемой
должности                ___________________  _____________________________
(подпись)           (инициалы, фамилия)

Наименование замещаемой
должности                ___________________  _____________________________
(подпись)           (инициалы, фамилия)



Источник - Приказ Росводресурсов от 15.07.2009 № 144