32899
Приложение N 3
к Административному регламенту
Комитета по энергетике и инженерному
обеспечению по предоставлению
государственной услуги по согласованию
вывода источников тепловой энергии,
тепловых сетей в ремонт и из эксплуатации,
утвержденному распоряжением
Комитета по энергетике и инженерному
обеспечению Санкт-Петербурга
от 14.07.2014 N 86
Примерная форма заявки
о внесении изменений в Сводный годовой план ремонтов источников тепловой энергии и тепловых сетей
(от физических лиц)
Рег. N
|
|
от
|
|
|
|
В
|
|
|
|
|
|
(организация, предоставляющая услугу)
|
|
Специалист
|
|
От
|
|
|
|
|
|
(ФИО заявителя)
|
|
|
|
Местонахождение заявителя и его почтовый адрес:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Документ, удостоверяющий личность:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование документа)
|
|
|
|
Серия
|
|
|
|
|
Номер
|
|
|
|
|
Кем выдан
|
|
|
|
|
Дата выдачи
|
|
|
|
|
E-mail
|
|
|
|
|
|
|
|
|
От
|
|
|
|
|
|
(ФИО представителя)
|
|
|
|
Документ, удостоверяющий личность:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование документа)
|
|
|
|
Серия
|
|
Номер
|
|
|
|
|
Кем выдан
|
|
|
|
|
Дата выдачи
|
|
|
|
|
Документ, подтверждающий полномочия представителя:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование документа)
|
|
|
|
Серия
|
|
Номер
|
|
|
|
|
Кем выдан
|
|
|
|
|
Дата выдачи
|
|
|
|
|
|
|
Прошу внести изменения в Сводный годовой план ремонтов источников тепловой энергии и тепловых сетей в связи с (указать существо, причины и обоснование предлагаемых изменений в Сводный план, в том числе в части продления сроков ремонтов).
Перечень прилагаемых документов, в том числе:
документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего заявку.
В случае подачи заявки на внесение изменений в Сводный план в отношении объекта, функционирующего в режиме комбинированной выработки электрической и тепловой энергии, если такой объект соответствует положениям пункта 3 Правил N 889, к заявке на внесение изменений в Сводный план прилагается подтверждение согласования с субъектом оперативно-диспетчерского управления в электроэнергетике изменения сроков вывода в ремонт в соответствии с законодательством Российской Федерации об электроэнергетике, а сроки ремонта в такой заявке должны быть скоординированы со сроками вывода в ремонт, согласованными субъектом оперативно-диспетчерского управления в электроэнергетике.
Результат предоставления государственной услуги прошу направить (необходимое выбрать):
|
по почте,
|
|
по адресу электронной почты,
|
|
в МФЦ.
|
Дата
|
|
Подпись заявителя
|
|
/
|
|
/
|
|
|
|
|
|
(расшифровка подписи)
|
|