Запрос о внесении в реестр парковочных разрешений инвалидов города москвы записи о парковочном разре

Приложение 1

К Административному регламенту

предоставления государственной услуги

города Москвы "Внесение в реестр парковочных

разрешений инвалидов города Москвы записи

о парковочном разрешении инвалида, сведений

об изменении записи о транспортном средстве

в парковочном разрешении инвалида и о продлении

действия парковочного разрешения инвалида",

утвержденному постановлением

Правительства Москвы от 05.10.2012 N 543-ПП

Руководителю Департамента транспорта и развития

дорожно-транспортной инфраструктуры города Москвы

Запрос

о внесении в реестр парковочных разрешений инвалидов города Москвы записи о парковочном разрешении инвалида/сведений об изменении записи о транспортном средстве в парковочном разрешении инвалида/сведений о продлении действия парковочного разрешения инвалида

Прошу предоставить мне/лицу, представителем которого я являюсь (нужное подчеркнуть), государственную услугу: внести в реестр парковочных разрешений инвалидов города Москвы запись о парковочном разрешении инвалида/сведения об изменении записи о транспортном средстве в парковочном разрешении инвалида/сведения о продлении действия парковочного разрешения инвалида (нужное подчеркнуть).

Данные заявителя:

Данные представителя (заполните имеющиеся данные):

Прилагаю документы, необходимые для предоставления государственной услуги:

В случае если место жительства инвалида не находится на территории города Москвы и информации о нем нет в Департаменте социальной защиты населения города Москвы, обязательно прилагается документ, удостоверяющий право инвалида на льготу (справка об установлении инвалидности, выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемые федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы).

В целях оказания государственной услуги даю согласие на обработку и проверку указанных мною в заявлении персональных данных.

Результат предоставления государственной услуги прошу: вручить лично в форме документа на бумажном носителе/направить по электронной почте в форме электронного документа/представить с использованием государственной информационной системы "Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы" в форме электронного документа/уведомить по телефону (в том числе путем направления SMS) (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в приеме запроса и документов, необходимых для получения государственной услуги, прошу: вручить лично в форме документа на бумажном носителе/направить по электронной почте в форме электронного документа/представить с использованием государственной информационной системы "Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы" в форме электронного документа/уведомить по телефону (в том числе путем направления SMS) (нужное подчеркнуть).

Решение о приостановлении предоставления государственной услуги прошу: вручить лично/направить по электронной почте в форме электронного документа/представить с использованием государственной информационной системы "Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы" в форме электронного документа/уведомить по телефону (в том числе путем направления SMS) (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: вручить лично в форме документа на бумажном носителе/направить по электронной почте в форме электронного документа/представить с использованием государственной информационной системы "Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы" в форме электронного документа/уведомить по телефону (в том числе путем направления SMS) (нужное подчеркнуть).