Приложение к справке об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сборов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов

Приложение к справке N ______
Неисполненная  обязанность  по уплате налогов, сборов, пеней, процентов
за   пользование   бюджетными  средствами,  штрафов,  подлежащих  уплате  в
соответствии  с  законодательством о налогах и сборах Российской Федерации,
имеется в нижеуказанных территориальных налоговых органах:
1. ______________________________
(код инспекции ФНС России)
2. ______________________________
(код инспекции ФНС России)
...
...
N. ______________________________
(код инспекции ФНС России)
___________________________________________________________________________
(наименование, код налогового органа)

Начальник
(заместитель начальника) _____________ (__________________)
(подпись)         (Ф.И.О.)

М.П.



Источник - Приказ ФНС России от 21.01.2013 № ММВ-7-12/22@