Нормативы выбросов вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух по конкретным источникам и веществам
(приложение к разрешению на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух (за исключением радиоактивных веществ))

Приложение к форме разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух
Приложение  1  N ___ к разрешению на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух от "__" ______ 20__ г. N __, выданному __________________________ наименование территориального органа Росприроднадзора

Экз. N ___

УТВЕРЖДАЮ
_______________________________________
Руководитель территориального органа
Росприроднадзора (или должностное лицо,
его замещающее, или уполномоченный
заместитель руководителя
территориального органа
Росприроднадзора)
______________________________________
(подпись, Ф.И.О.)

"__" _____________ 20__ г.

М.П.

Нормативы выбросов вредных (загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух по конкретным источникам и веществам
____________________________________________________________,
наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя
по _________________________________________________________
наименование отдельной производственной территории,
____________________________________________________________
фактический адрес осуществления деятельности

--------------------------------
1   Является   неотъемлемой  частью  разрешения   на  выброс   вредных
(загрязняющих)  веществ  в  атмосферный воздух, выдаваемого территориальным
органом Росприроднадзора.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦  N  ¦ Пр-во,  ¦  N  ¦                                    Норматив выбросов                                    ¦
¦ п/п ¦  цех,   ¦ист. +-----------------------------------------------------------------------------------------+
¦     ¦ участок ¦     ¦     существующее     ¦       20__ год       ¦      20__ год      ¦       20__ год       ¦
¦     ¦         ¦     ¦       положение      ¦                      ¦                    ¦                      ¦
¦     ¦         ¦     ¦       20__ год       ¦                      ¦                    ¦                      ¦
¦     ¦         ¦     +----------------------+----------------------+--------------------+----------------------+
¦     ¦         ¦     ¦  г/с  ¦  т/г  ¦ ПДВ  ¦  г/с  ¦ т/г  ¦  ПДВ  ¦ г/с ¦ т/г  ¦  ПДВ  ¦  г/с  ¦ т/г  ¦  ПДВ  ¦
¦     ¦         ¦     ¦       ¦       ¦ ---  ¦       ¦      ¦  ---  ¦     ¦      ¦  ---  ¦       ¦      ¦  ---  ¦
¦     ¦         ¦     ¦       ¦       ¦ ВСВ  ¦       ¦      ¦  ВСВ  ¦     ¦      ¦  ВСВ  ¦       ¦      ¦  ВСВ  ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+------+-------+
¦  1  ¦    2    ¦  3  ¦   4   ¦   5   ¦  6   ¦   7   ¦  8   ¦   9   ¦ 10  ¦  11  ¦  12   ¦  13   ¦  14  ¦  15   ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+------+-------+
¦Наименование и код загрязняющего вещества                                                                      ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦     ¦         ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+------+-------+
¦     ¦         ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+------+-------+
¦     ¦         ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+------+-------+
¦     ¦Всего по ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
¦     ¦ЗВ       ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+------+-------+
¦Наименование и код загрязняющего вещества                                                                      ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦     ¦         ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+------+-------+
¦     ¦         ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+------+-------+
¦     ¦         ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+------+-------+
¦     ¦Всего по ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
¦     ¦ЗВ       ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+------+-------+
¦ИТОГО:         ¦     ¦X      ¦       ¦      ¦X      ¦      ¦       ¦X    ¦      ¦       ¦X      ¦      ¦       ¦
----------------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+------+--------

Продолжение таблицы

---------------------------------------------------------------------
¦  N  ¦ Пр-во,  ¦  N  ¦              Норматив выбросов              ¦
¦ п/п ¦  цех,   ¦ист. +---------------------------------------------+
¦     ¦ участок ¦     ¦       20__ год       ¦       20__ год       ¦
¦     ¦         ¦     +----------------------+----------------------+
¦     ¦         ¦     ¦  г/с  ¦  т/г  ¦ ПДВ  ¦  г/с  ¦ т/г  ¦  ПДВ  ¦
¦     ¦         ¦     ¦       ¦       ¦ ---  ¦       ¦      ¦  ---  ¦
¦     ¦         ¦     ¦       ¦       ¦ ВСВ  ¦       ¦      ¦  ВСВ  ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+
¦  1  ¦    2    ¦  3  ¦  16   ¦  17   ¦  18  ¦  19   ¦  20  ¦  21   ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+
¦Наименование и код загрязняющего вещества                          ¦
+-------------------------------------------------------------------+
¦     ¦         ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+
¦     ¦         ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+
¦     ¦         ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+
¦     ¦Всего по ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦
¦     ¦ЗВ       ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+
¦Наименование и код загрязняющего вещества                          ¦
+-------------------------------------------------------------------+
¦     ¦         ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+
¦     ¦         ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+
¦     ¦         ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+
¦     ¦Всего по ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦
¦     ¦ЗВ       ¦     ¦       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦
+-----+---------+-----+-------+-------+------+-------+------+-------+
¦ИТОГО  1 :     ¦     ¦X      ¦       ¦      ¦X      ¦      ¦       ¦
----------------+-----+-------+-------+------+-------+------+--------

--------------------------------
1   В  строке  "ИТОГО"  указываются валовые выбросы (т/г) в  целом  по
отдельной производственной территории.

Нормативы выбросов вредных (загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух по юридическому лицу в целом
____________________________________________________________,
наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя
по _________________________________________________________
наименование отдельной производственной территории,
фактический адрес осуществления деятельности

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦  N  ¦Наименование ¦Класс        ¦                        Норматив выбросов (с разбивкой по годам)                       ¦
¦ п/п ¦вредного     ¦опасности    +---------------------------------------------------------------------------------------+
¦     ¦(загрязняюще-¦вредного     ¦     существующее     ¦      20__ год       ¦      20__ год      ¦      20__ год       ¦
¦     ¦го) вещества ¦(загрязняюще-¦       положение      ¦                     ¦                    ¦                     ¦
¦     ¦             ¦го) вещества ¦       20__ год       ¦                     ¦                    ¦                     ¦
¦     ¦             ¦(I - IV)     +----------------------+---------------------+--------------------+---------------------+
¦     ¦             ¦             ¦  г/с  ¦ т/г  ¦  ПДВ  ¦ г/с  ¦  т/г  ¦ ПДВ  ¦ г/с ¦  т/г  ¦ ПДВ  ¦  г/с ¦ т/г  ¦  ПДВ  ¦
¦     ¦             ¦             ¦       ¦      ¦  ---  ¦      ¦       ¦ ---  ¦     ¦       ¦ ---  ¦      ¦      ¦  ---  ¦
¦     ¦             ¦             ¦       ¦      ¦  ВСВ  ¦      ¦       ¦ ВСВ  ¦     ¦       ¦ ВСВ  ¦      ¦      ¦  ВСВ  ¦
+-----+-------------+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-----+-------+------+------+------+-------+
¦  1  ¦      2      ¦      3      ¦   4   ¦  5   ¦   6   ¦  7   ¦   8   ¦  9   ¦ 10  ¦  11   ¦  12  ¦  13  ¦  14  ¦  15   ¦
+-----+-------------+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-----+-------+------+------+------+-------+
¦     ¦             ¦             ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦     ¦       ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
+-----+-------------+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-----+-------+------+------+------+-------+
¦     ¦             ¦             ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦     ¦       ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
+-----+-------------+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-----+-------+------+------+------+-------+
¦     ¦             ¦             ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦     ¦       ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
+-----+-------------+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-----+-------+------+------+------+-------+
¦                           ИТОГО:¦X      ¦      ¦       ¦X     ¦       ¦      ¦X    ¦       ¦      ¦X     ¦      ¦       ¦
+---------------------------------+-------+------+-------+------+-------+------+-----+-------+------+------+------+-------+
¦             В том числе твердых:¦X      ¦      ¦       ¦X     ¦       ¦      ¦X    ¦       ¦      ¦X     ¦      ¦       ¦
+---------------------------------+-------+------+-------+------+-------+------+-----+-------+------+------+------+-------+
¦           Жидких и газообразных:¦X      ¦      ¦       ¦X     ¦       ¦      ¦X    ¦       ¦      ¦X     ¦      ¦       ¦
----------------------------------+-------+------+-------+------+-------+------+-----+-------+------+------+------+--------

Продолжение таблицы

--------------------------------------------------------------------------------
¦  N  ¦Наименование¦Класс        ¦  Норматив выбросов (с разбивкой по годам)   ¦
¦ п/п ¦вредного    ¦опасности    +---------------------------------------------+
¦     ¦(загрязняю- ¦вредного     ¦       20__ год       ¦       20__ год       ¦
¦     ¦щего) ве-   ¦(загрязняю-  +----------------------+----------------------+
¦     ¦щества      ¦щего) вещест-¦  г/с  ¦ т/г  ¦  ПДВ  ¦ г/с  ¦  т/г  ¦  ПДВ  ¦
¦     ¦            ¦ва (I - IV)  ¦       ¦      ¦  ---  ¦      ¦       ¦  ---  ¦
¦     ¦            ¦             ¦       ¦      ¦  ВСВ  ¦      ¦       ¦  ВСВ  ¦
+-----+------------+-------------+-------+------+-------+------+-------+-------+
¦  1  ¦     2      ¦      3      ¦  16   ¦  17  ¦  18   ¦  19  ¦  20   ¦  21   ¦
+-----+------------+-------------+-------+------+-------+------+-------+-------+
¦     ¦            ¦             ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦       ¦
+-----+------------+-------------+-------+------+-------+------+-------+-------+
¦     ¦            ¦             ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦       ¦
+-----+------------+-------------+-------+------+-------+------+-------+-------+
¦     ¦            ¦             ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦       ¦
+-----+------------+-------------+-------+------+-------+------+-------+-------+
¦            ИТОГО:¦             ¦X      ¦      ¦       ¦X     ¦       ¦       ¦
+------------------+-------------+-------+------+-------+------+-------+-------+
¦       В том числе¦             ¦X      ¦      ¦       ¦X     ¦       ¦       ¦
¦          твердых:¦             ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦       ¦
+------------------+-------------+-------+------+-------+------+-------+-------+
¦          Жидких и¦             ¦X      ¦      ¦       ¦X     ¦       ¦       ¦
¦     газообразных:¦             ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦       ¦
-------------------+-------------+-------+------+-------+------+-------+--------

Начальник отдела ______________ ______________________
(подпись)       (фамилия, И.О.)

Ответственный исполнитель _______________ __________________________
(подпись)         (фамилия, И.О.)



Источник - Приказ Минприроды РФ от 25.07.2011 № 650