дата получения
|
инициалы, фамилия уполномоченного работника органа Федерального казначейства
|
подпись уполномоченного работника органа Федерального казначейства
|
дата выдачи
|
наименование клиента
|
номер и дата заявления
|
инициалы, фамилия уполномоченного работника клиента
|
подпись уполномоченного работника клиента
|