Журнал производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности (примерная фор

наименование организации

Начат "    "    2017  г.

Окончен "    "    2017  г.

Дата

Вид контроля

Кто проводил контроль

Оценка состояния промышленной безопасности (уд/неуд)

Нарушение промышленной безопасности

Характер выявленных нарушений (по порядку с нумерации пунктов)

Срок устранения нарушений

Мероприятия по обеспечению безопасности на период устранения нарушений

Лица, ответственные за выполнение мероприятий (ФИО, должность)

Отметка о выполнении мероприятий

ФИО

Подпись

Дата

Подпись лица, ответственного за контроль

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12