N
п/п
|
Назва-
ние,
код
субъ-
екта
Рос-
сий-
ской
Феде-
рации
|
Ф.И.О.
(коди-
фика-
ция)
|
СНИЛС
|
Адрес
ре-
гист-
рации
по
месту
жи-
тель-
ства
|
Дата
рож-
де-
ния
|
Диаг-
ноз
при
нап-
рав-
лении
(МКБ
-10)
|
Дата
нап-
рав-
ле-
ния
|
Наи-
мено-
вание
меди-
цинс-
кого
уч-
реж-
дения
|
Дата
кон-
суль-
тации
|
Ре-
зуль-
тат
кон-
суль-
тации
|
Нуж-
дае-
мость
в
гос-
пита-
лиза-
ции
|
Срок
ожи-
да-
ния
|
Дата
гос-
пи-
та-
ли-
за-
ции
|
Дата
выпис-
ки
|
Диаг-
ноз
при
выпис-
ке
(МКБ
-10)
|
Код
ока-
зан-
ной
меди-
цинс-
кой
помо-
щи
|
Причи-
на не-
состо-
явшей-
ся
госпи-
тали-
зации
|