Ведомость учета возвратов (возмещений)

Приложение N 14

к Порядку учета Федеральным казначейством поступлений

в бюджетную систему Российской Федерации и их распределения

между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации,

утвержденному

приказом Минфина России от 16.12.2004 N 116н

(в редакции приказа Минфина России от 12.11.2007 N 103н)

Ведомость учета возвратов (возмещений)

Коды

Форма по КФД

0512106

за

"

"

20

г.

Дата

Номер счета

Наименование органа Федерального казначейства

по КОФК

Структурное подразделение

Единица измерения: руб.

по ОКЕИ

383

Основание для возврата

(возмещения)

Плательщик

Код по

Администратор поступлений

Сумма возвратов (возмещений)

Исполнение операции

(расчетный документ)

всего

в том числе по бюджетам

иные получатели

федеральный

субъекта Российской Федерации

местные

внебюджетные фонды

наименование

номер

дата

наименование

ИНН

КПП

номер расчетного счета для осуществления возврата

ОКАТО

БК

ИНН

КПП

Пенсионный фонд Российской Федерации

Фонд социального страхования Российской Федерации

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

территориальные фонды обязательного медицинского страхования

номер

дата

счет (N 40101, N 40105)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Итого

Всего

Начальник отдела

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

20

г.