29548
Приложение N 2
к Приказу Минфина РФ
от 14.01.2008 N 3н
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│ │ ЦЕНЫ (ТАРИФЫ) │
│Полное или сокращенное наименование организации │ │
│ ┌─────────┤На хранение ________________________│
│ИНН организации │ Код │ │
│ ┌───────────────────┼─────────┤На прочие услуги: │
│Адрес (место нахождения) территориально │ Форма по ОКУД │ 0790021 │ │
│обособленного подразделения <2> ├───────────────────┼─────────┤............. ______________________│
│Адрес (место нахождения) ломбарда │Организация по ОКПО│ │ │
│ ├───────────────────┼─────────┤....................................│
│ │ Вид услуг по ОКУН │ │ │
│ └───────────────────┴─────────┤............. ______________________│
│ │ │
│СОХРАННАЯ КВИТАНЦИЯ N │ │
│ серия Срок хранения вещи ___________________ │ │
│ │ │
│Дата сдачи вещи "__" _______ г. Дата получения вещи "__" ___________ г.│ │
│ │ │
│Поклажедатель _________________________________________________________│ │
│ (ф.и.о., дата рождения, гражданство <3>, наименование и реквизиты │ │
│ документа, удостоверяющего личность поклажедателя) │ │
│ │ │
│.......................................................................│ │
│ │ │
│Место жительства ______________________________________________________│────────────────────────────────────│
│ (Наименование субъекта Российской Федерации │ РАСЧЕТ СУММЫ ОПЛАТЫ │
│ (для иностранных граждан - страны), │ │
│_______________________________________________________________________│За срок _______ дней │
│района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, квартиры)│ │
│ │За хранение _______ руб. коп.│
├─────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤ │
│ Наименование и описание имущества, сданного на хранение │ Оценка │За прочие услуги: │
├─────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤................ _______ руб. коп.│
│ │ │....................................│
├─────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤................ _______ руб. коп.│
│ ..................................................................... │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │
│ │ │ │
│ └─────────────┤ │
│Итого (сумма оценки) __________________________________________________│Итого к оплате _________ руб. коп.│
│ (прописью) │ │
│________________________________________________________ руб. ____ коп.│в том числе НДС ________ руб. коп.│
│ │ │
│Имущество на хранение ПРИНЯТО │────────────────────────────────────┤
│ │ │
│__________________________________________________ │Принято от _________________________│
│ (должность, фамилия, инициалы, подпись работника │ (фамилия, инициалы, дата)│
│ организации, дата) │ │
│ М.П. │Сумма __________________ руб. коп.│
│ │ │
│С описанием, оценкой имущества и другими условиями договора СОГЛАСЕН. │Наличными или с использованием │
│Сохранную квитанцию │платежной карты │
│ПОЛУЧИЛ Поклажедатель _________________________________________________│____________________________________│
│ (фамилия, инициалы, подпись, дата) │ (прописью) │
│_______________________________________________________________________│________________________ руб. коп.│
│ │ │
│Имущество ПОЛУЧИЛ. │Получил ____________________________│
│претензий не имею _____________________________________________________│ (должность, фамилия, │
│ (фамилия, инициалы, подпись поклажедателя │ инициалы, подпись │
│ или приобретателя невостребованного имущества, │ работника организации, │
│ дата) │ дата) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤
│ │
│ ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ ДОГОВОРА ХРАНЕНИЯ В ЛОМБАРДЕ │
│ │
│............................................................................................................│
│............................................................................................................│
│ (Указываются в соответствии с требованиями Федерального закона от 19 июля 2007 г. N 196-ФЗ "О ломбардах") │
│ │
│Сведения об изготовителе бланка ____________________________________________________________________________│
│ (сокращенное наименование, идентификационный номер налогоплательщика, │
│____________________________________________________________________________________________________________│
│ место нахождения, номер заказа и год его выполнения, тираж) │
│ │
│ -------------------------------- │
│ Примечания: <1> "Прочие условия договора хранения в ломбарде" и "Сведения об изготовителе бланка" могут │
│ размещаться на оборотной стороне бланка. │
│ <2> Реквизит "Адрес (место нахождения) территориально обособленного подразделения" │
│ указывается, если адрес территориально обособленного подразделения не совпадает с адресом│
│ ломбарда. │
│ <3> Реквизит "гражданство" поклажедателя указывается в случае, если поклажедатель │
│ не является гражданином России. │
│ <4> Размер бланка, а также количество строк в реквизитах бланка ломбард определяет │
│ самостоятельно. │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘