Карточка личного приема гражданина, обратившегося к командиру воинской части
Приложение N 5 к Дисциплинарному уставу Вооруженных Сил Российской Федерации (к статье 119)
Карточка личного приема
Лицевая сторона
------------------------------------------------------------------
¦Фамилия ________________________________________________________¦
¦Имя, отчество __________________________________________________¦
¦Адрес __________________________________________________________¦
¦Дата приема ____________________________________________________¦
¦Содержание просьбы _____________________________________________¦
¦Кто проводил прием _____________________________________________¦
¦ (должность, фамилия, имя, отчество) ¦
¦Принято письменное обращение. Направлено в _____________________¦
¦_________________________________ "__" _________________ 20__ г.¦
¦Регистрационный N ______________________________ ¦
------------------------------------------------------------------
Оборотная сторона
------------------------------------------------------------------
¦Отметка о результатах приема (просьба удовлетворена, в просьбе¦
¦отказано, даны необходимые разъяснения, выдано предписание,¦
¦другое) ¦
¦________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦Примечание: ¦
¦________________________________________________________________¦
------------------------------------------------------------------
Источник - Указ Президента РФ от 10.11.2007 № 1495 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)